خلاصة:
مقدمه : با توجه به نتایج بررسی های بعمل آمده مبنی بر عملکرد نامطلوب بخش های مدارک پزشکی کشور ناشی از عدم وجود استاندارد های ویژه و متناسب با نیازهای کشور و مطابق با نظرات کارشناسان امر، انجام پژوهشی در خصوص تعیین، تائید تصویب استاندارد های مدارک پزشکی و مکانیسم ارزیابی و ابزار مناسب با توافق نظر کارشناسان مدارک پزشکی دانشگاه های علوم پزشکی کشور ضروری می باشد تا انجام حرکت استاندارد سازی در بخش های مدارک پزشکی کشور را تسهیل گردد.
روش بررسی: در طی یک مطالعه توصیفی _ تحلیلی و از طریق پرسشنامه نظرات کلیه اساتید مدارک پزشکی و کارشناسان ارزیابی معاونت درمان وابسته به 17 دانشگاه علوم پزشکی کشور در خصوص الگوی ارزیابی بخش مدارک پزشکی که از طریق اینترنت، پست الکترونیکی و فاکس بر اساس مدل کشورهای آمریکا، کانادا، استرالیا، نیوزیلند، انگلیس، زامبیا، آفریقای جنوبی و لبنان تدوین شده بود، جمع آوری گردید. جهت آنالیز اطلاعات از آمار توصیفی ( میانگین و انحراف معیار فراوانی)، جداول دو بعدی و به منظور ورود و تجزیه و تحلیل اطلاعات از نرم افزار SPSS استفاده شد.
یافته ها: بطور کلی یافته های پژوهش نشان می دهد که بیشترین میزان توافق نمونه های پژوهش به استانداردهای نیروی انسانی بخش مدارک پزشکی 7/98 درصد وکمترین میزان توافق به استانداردهای مدیریت و اداره بخش مدارک پزشکی 41/93 درصد اختصاص دارد. 99 درصد جامعه مورد بررسی با تشکیل کمیته های ارزیابی و 9/96 درصد ایشان با انجام خود ارزیابی قبل از ارزیابی رسمی کاملا موافق بوده اند.
نتیجه گیری: توافق نظر جمعی اساتید و کارشناسان این رشته را در خصوص الگوی پیشنهادی استانداردهای ارزیابی مدارک پزشکی را علیرغم وجود استانداردهای تعیین شده از سوی وزارت بهداشت و درمان متبوع کشورمان را می توان به نقصان در استانداردهای لحاظ شده و وجود انحراف و تفاوت فاحش بخش های مدارک پزشکی از استانداردهای موجود منسوب دانست.
Introduction: According the studies that revealed the absence of specific and applied appropriate standards related to medical records، incompatibility of medical record departments with standards are prevalent، and also according consensus opinions of Iranian experts -wide universities of medical sciences on medical records activities، conducting a research on determining، confirming، and approving medical records standards; and finding an evaluation mechanism and appropriate tools according to pioneer countries and through the national appears to be necessary. Methods: In this descriptive-analytic study، we collected performance standards، evaluation mechanisms، and evaluation checklist for health information (medical record) of USA، Australia، Canada، New Zealand، Lebanon، Zambia، and Southern Africa through the email، literature review، Fax and Internet. Also we asked views of faculty members of medical record departments in 17 Iranian universities and Health Deputy experts about evaluation of medical record departments through a questionnaire related to proposed model (2005- 2006). Results: Our findings showed that maximum agreements were focused on staffing and directing standards (66/7%). Staff development and education standards accounted for the minimum agreements (52/67%). More than 50% of experts believed that the current evaluation system is not desired and 99% were agreed on developing special sub- committees. Nearly all of experts (96/9%) agreed on adopting self-assessment process before on-site survey. Conclusion: Consensus of some medical records experts and faculty members to proposed model for medical records evaluation standards -despite availability of medical record standards determined by Iran Ministry of Health- should be attributed to shortcoming in available standards، evaluation mechanisms، and evaluation checklist.