خلاصة:
سابقه و هدف: اختلال عملکرد دست یکی از ناتوانیهای شایع پس از سکته مغزی می باشد که زندگی روزمره بیمار را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد. انجام فیزیوتراپی و کاردرمانی از روشهای مرسوم توانبخشی بیمار می باشند. نوروفیدبک مدالیته جدید درمانی است که بر اساس به کارگیری اصول بیوفیدبک در توانبخشی مغز بنا شده است. هدف مطالعه حاضر تعیین تاثیر افزودن نوروفیدبک به کاردرمانی مرسوم در توانبخشی دست پس از سکته می باشد.
مواد و روشها: این مطالعه به صورت آزمایشی (Pilot study) برای یک کارآزمایی بالینی تصادفی طراحی شد. 14 بیمار دچار سکته مغزی وارد مطالعه شدند و به طور تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. گروه اول کاردرمانی معمول و گروه دوم کاردرمانی به همراه نوروفیدبک را دریافت کردند (تعداد جلسات هر 2 گروه 10 جلسه بود). نوروفیدبک تراپی با هدف تقویت موج (SMR) sensory motor rhythmانجام شد. عملکرد دست بیماران بر اساس تست جیبسون قبل و پس از پایان مداخله درمانی در هر دو گروه سنجیده شد.
یافته ها: در هر دو گروه بعد از درمان بر اساس معیار جیبسون بهبودی معناداری در عملکرد دست حاصل شد. برخی از جنبه های عملکرد دست در گروه دوم (کاردرمانی به همراه نوروفیدبک) بهبودی بیشتری نسبت به گروه اول پیدا کرد (05/0 P<). در گروه دوم موج SMR در پایان درمان افزایش معنی داری پیدا کرد. رضایت بیماران از درمان در گروه دوم بیشتر از گروه اول بود، همچنین میزان ریزش بیماران در گروه اول بیشتر از گروه دوم بود.
نتیجه گیری: نوروفیدبک می تواند به عنوان درمانی کمکی در کنار کاردرمانی جهت توانبخشی دست در سکته مغزی به کار رود. از مزایای افزودن این درمان جدید، افزایش کمپلیانس بیمار به درمان و افزایش انگیزه و علاقه وی جهت شرکت در برنامه های زمانبر توانبخشی می باشد.
Background and Aim: Hand dysfunction after stroke is among the most frequent disabilities which adversely affects many aspects of post stroke patients’ life. Routinely، patients receive physical therapy and then occupational therapy in the setting of rehabilitation medicine. Neurofeedback therapy is a new modality based on biofeedback therapy principles to train the brain. The aim of the present study was to evaluate the effect of neurofeedback on improving hand function after stroke.
Materials and Methods: This study was designed as a pilot randomized controlled clinical trial. Fourteen post stroke patients entered the study. Hand function was evaluated by Jebson hand function test pre and post intervention. Patients were randomly allocated into two intervention groups of occupational therapy (OT) and occupational therapy + neurofeedback therapy (NF). All patients received 10 sessions of therapy. Neurofeedback training was performed to enhance sensorimotor rhythm (SMR).
Results: Mean age of patients was 60±7 years. Hand function was improved significantly in both groups according to general jebson test. Some functional tasks of Jebson test improved more significantly in NF group، compared with OT group. Mean SMR increased significantly، by the end of 10 session neurofeednack therapy. Most of the patients found neurofeedback accompanying OT more enjoyable than OT alone. Drop out was more in OT group compared to NF group.
Conclusion: Neurofeedback therapy is suggested as a complementary therapy to conventional OT with additional improvement in some aspects of hand recovery. Furthermore، It can increase patients’ compliance to rehabilitation program، and improve their satisfaction from therapy protocol.