خلاصة:
ﺑﺮوز ﺗﺐ روﻣﺎﺗﯿﺴﻤﯽ در ﮐﺸﻮرﻫﺎی ﻏﺮﺑﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﭼـﺸﻤﮕﯿﺮی ﯾﺎﻓﺘـﻪ وﻟـﯽ در ﮐـﺸﻮرﻫﺎی درﺣﺎلﺗﻮﺳﻌﻪ ﻫﻨﻮز درﺻﺪ ﻗﺎﺑﻞﺗﻮﺟﻬﯽ از ﻣﻌﻠﻮﻟﯿﺖ ﻗﻠﺒﯽ در اﻃﻔﺎل را ﺗـﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﺪ. در ﺑﻌـﻀﯽ از ﮐـﺸﻮرﻫﺎی ﭘﯿـﺸﺮﻓﺘﻪ ﻣﺎﻧﻨـﺪ اﺳﺘﺮاﻟﯿﺎ، ﺗﺐ روﻣﺎﺗﯿﺴﻤﯽ در ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺑﻮﻣﯿﺎن اوﻟﯿﻪ آن ﺳـﺮزﻣﯿﻦ ﺷﺎﯾﻊ اﺳﺖ. ﭼﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽرﺳﺪ ﺗـﺼﻮﯾﺮ ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﻣﺮﯾﻀﯽ و ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺣﻤﻠﻪ اول و ﺣﻤﻼت ﺑﻌﺪی ﻣﺮﯾﻀﯽ در ﻧﻘﺎط ﻣﺨﺘﻠﻒ دﻧﯿﺎ ﯾﮑﺴﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ.
ﺣﺪود ﺳﻪ ﻓﯿﺼﺪ اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑـﻪ ﻓﺎرﻧﮋﯾـﺖ ﺣـﺎد اﺳـﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮﮐﯽ ﺑﻪ Rheumatic Fever ﻣﺒـﺘﻼ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ. ﭘـﺎﺗﻮﺟﯿﻨﯿﺰس آن دﻗﯿﻘـﺎ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﯿﺴﺖ ﺑﻪﻫﺮﺣﺎل ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﺗﻮﺟﯿﻪ ﺗﻘﻠﯿﺪ اﻧﺘﯽﺟﯿﻨﯿﮏ ﺑـﯿﻦ اﻧﺘﯽﺟﯿﻦ اﻧﺴﺎن و ﺑﺎﮐﺘﺮی اﺳﺖ. اﭘﯿﺪﻣﯿــﻮﻟــﻮژی آن ﻫﻤـﺎن اﭘﯿﺪﻣﯿﻮﻟﻮژی ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮﮐﯽ اﺳﺖ و ﺳﻦ ﺷﺎﯾﻊ آن 5- 15 ﺳﺎﻟﮕﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.
ملخص الجهاز:
حال اگر مریض تظاهرات مفصلي را نيز به دنبال خود داشته باشد ديگر كمتر داکتري است كه در عملكرد روزانه خود ARF را بهعنوان مهمترين و محتملترين تشخيص در نظر نگيرد يا با برچسب مریضي ARF، مریض سالها از دريافت پنيسيلين محروم نماند!
گفته میشود مكانيسم اين گلودرد آرتريت مفصل كريكوآرتينوئيد(همانند درگيري ساير مفاصل) درروند يك مریضی روماتيسمي مزمن میباشد(9).
با شناخت گستردهای كه از انواع مشکلات قلبي در مریضی روماتيسمي مزمن مانند SLE، سندرم انتيفسفوليپيد، سندرمهاي غير قابل تفریق نسج منضم طي چند ده سال اخير بخصوص با كشف اتو انتیبادیهای جديد و تستهاي اختصاصيتر به وجود آمده است پذيرش دیدگاههای سنتي براي یافتههای بهاصطلاح پاتوگنومونيك در پاتولوژي قلب را تأمل برانگیز خواهد كرد.
کاردیت ممکن است در ابتدای حمله RF وجود نداشته باشد و یا subtle باشد؛ لذا توصیه میشود (حتی در مریضان با کره سیدنهام) حدود 6 ماه پس از حمله اولیه R.
مشاهدات بيش از 15 سال ما نشان داد، عمده مریضان Label شده بهعنوان ARF در طي 4 سال گذشته، آرتريت مزمن با يا بدون افزايش پايدار راكتانتهاي فاز حاد مانند ESR و CRP داشتهاند که در اين ميان اثبات آنمي بيماري مزمن دليل قانعکننده ديگري براي تقويت اين مسئله است(7).
تب رماتیسمی در اثر تداخل عمل پیچیده بین استروپتوکوك گروه A، میزبان مستعد و محیط اتفاق میافتد یک پاسخ معافیتی غیرطبیعی به انتان با GABHS منجر به امراض التهابی حاد میشود که بهطور شایع مفاصل، قلب، مغز و جلد را متأثر میکند.
روند التهابی در طی کاردیت حاد بهطور شایع محدود به آندوکارد و میوکارد است و در موارد شدید پریکارد هم گرفتار میشود.