بررسی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و شناسایی ژن‌های TEM و SHV کلبسیلا پنومونیه جدا شده از دستگاه تنفس بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستانی شهر کرمان مقاله

چکیده:

سابقه و هدف: کلبسیلا پنومونیه مقاوم به آنتی‌بیوتیک، موجب شکست درمان با طیف وسیعی از آنتی‌بیوتیک‌های رایج در بخش مراقبت‌های ویژه می‌گردد. این مطالعه به منظور تعیین هویت مولکولی ژن‌های مقاومت آنتی‌بیوتیکی کلبسیلا پنومونیه جدا شده از دستگاه تنفس بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه انجام گرفت. مواد و روش‌ها: در این پژوهش توصیفی- مقطعی، 50 نمونه هدفمند از ترشحات دستگاه تنفسی بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان‌های شهر کرمان به مدت 5 ماه مورد مطالعه قرار گرفت و حساسیت آنتی‌بیوتیکی نسبت به 8 آنتی‌بیوتیک سفتازیدیم، سفوتاکسیم، سفتریاکسون، ایمی‌پنم، سیپروفلوکساسین، آمیکاسین، آزترونام و سفالوتین تعیین گردید. آزمایش PCR، جهت شناسایی ژن‌های SHV و TEM انجام و هویت مولکولی ژن‌های کدکننده‌ی مقاومت آنتی‌بیوتیکی این جدایه‌ها مشخص شد. یافته‌ها: بیشترین حساسیت آنتی‌بیوتیکی به ایمی‌پنم (94%) و بیشترین مقاومت به سفالوتین (64%) بود. همچنین، 56% از جدایه‌ها به صورت فنوتیپی مولد ESBL (extended spectrum beta-lactamases) بودند. در 28 ایزوله مولد ESBL، 25% واجد ژن blaSHV به تنهایی، 3/64% دارای هر دو ژن blaSHV+TEM، 7/10% هیچ‌کدام از دو ژن را نداشته و هیچ‌یک از جدایه‌ها به تنهایی دارای ژن blaTEM نبودند. نتیجه‌گیری: فراوانی کلبسیلاهای دارای ژن‌های بتالاکتاماز وسیع الطیف در بیماران بستری ایجاب می‌نماید تا با روش‌های تشخیص سریع و دقیق مولکولی در شناسایی و تعیین نوع مقاومت ژنتیکی، میزان شیوع ایزوله‌های مقاوم باکتری‌ها را مورد ارزیابی قرار داده و تدابیر لازم جهت درمان بیماران و کنترل مقاومت در باکتری‌ها را به مورد اجرا گذاشت.