چکیده:
زمینه و هدف
دیسترس اخلاقی یکی از موضوعات شایع مطرحشده در پرستاری است که میتواند تاثیرات متفاوتی بر سلامت و عملکرد پرستاران و بیماران و سازمانهای بهداشتی درمانی داشته باشد. تابآوری، به عنوان ظرفیتهای اجتماعی و شخصی برای بازیابی، سازگاری و تداوم در برابر سختیها تعریف شده که میتواند به پرستاران در کاهش دیسترس اخلاقی کمک کند. این پژوهش با هدف تعیین ارتباط دیسترس اخلاقی و تابآوری در پرستاران انجام شد.
مواد و روش ها
این مطالعه از نوع همبستگی مقطعی بر روی ۲۵۰ پرستار شاغل در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی شهر یزد در سال ۱۳۹۸ که به صورت نمونهگیری تصادفی طبقهای انتخاب شدند، انجام شد. ابزار گردآوری دادهها شامل سه پرسشنامه مشخصات دموگرافیک، دیسترس اخلاقی تعدیلشده همریک و همکاران و تابآوری کانر و دیویدسون بود. تجزیه و تحلیل دادهها با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی (تی مستقل، آنالیز واریانس یکطرفه، آزمون تعقیبی توکی و پیرسون) در نرمافزار آماری SPSS ۲۰ انجام شد.
یافته ها
یافتهها نشان داد که بین میانگین نمره دیسترس اخلاقی و تابآوری پرستاران ارتباط آماری معنیداری وجود ندارد (P=۰/۶۷ ،r=۰/۰۲۷). از بین ابعاد تابآوری بین «کنترل» و «پذیرش مثبت تغییر و روابط ایمن» با دیسترس اخلاقی ارتباط معکوس و معنیداری وجود دارد (۰/۰۵>P). میانگین نمره دیسترس اخلاقی ۹/۹۹±۳۱/۳۶ بود که نشاندهنده سطح متوسط دیسترس اخلاقی است. میانگین نمره تابآوری پرستاران ۱۱/۱۱±۶۴/۸۷ بود. بالاترین نمره مربوط به بعد «تاثیرات معنوی» (۲۰/۲۲±۶۸/۰۵) و پایینترین نمره مربوط به بعد «اعتماد به غرایز فردی، تحمل عاطفه منفی» (۱۳/۳۸±۶۰/۴۴) بود. ارتباط آماری معنیداری بین دیسترس اخلاقی و جنس، وضعیت تاهل، وضعیت نوبتکاری، گروههای سنی، وضعیت استخدامی و سابقه کاری وجود داشت (۰/۰۵>P). همچنین تابآوری با متغیرهای جنس، وضعیت تاهل، سطح تحصیلات و وضعیت استخدامی ارتباط آماری معنیدار داشت (۰/۰۵>P).
ملاحظات اخلاقی
این مطالعه توسط کمیته اخلاق در تحقیقات پزشکی تایید شده است. ملاحظات اخلاقی نظیر تکمیل فرم رضایت آگاهانه، مشارکت داوطلبانه، توضیح اهداف تحقیق و اطمینان در مورد محرمانه بودن اطلاعات رعایت گردید.
نتیجه گیری
افراد با توانایی «کنترل» و «پذیرش مثبت تغییر و روابط ایمن» بالاتر، دیسترس اخلاقی کمتری را تجربه میکنند، لذا میتوان با به کاربردن استراتژیهای آموزشی ارتقادهنده این ابعاد و حمایت مدیران پرستاری، موجبات کاهش دیسترس اخلاقی و پیامدهایی نظیر حفظ نیروی کار و ارتقای کیفیت مراقبت از بیمار را فراهم نمود.
Background and Aim
Moral distress is one of the most common issues in nursing that can have different effects on health and performance of nurses and patients and health organizations. Resilience is defined as the social and personal capacity for recovery, adjustment, and persistence against adversity that can help nurses reduce moral distress.The purpose of this study was to determine the relationship between ethical distress and resilience in nurses working in hospitals affiliated to Shahid Sadoughi University of Medical Sciences in Yazd in 2019.
Materials and Methods
This cross-sectional study was performed on 250 nurses working in hospitals affiliated to Shahid Sadoughi University of Medical Sciences in Yazd, Iran. Samples were selected by stratified random sampling. Data collection tools included three questionnaires of demographic characteristics, modified ethical distress scale, and Connor and Davidson resilience scale. Data analysis was performed using descriptive and inferential statistics (independent t-test, one-way ANOVA, Tukey, Pearson tests) in SPSS 20 software.
Findings
The results showed that there was no significant relationship between the mean score of moral distress and resiliency of nurses (r=-0.027, p=0.67). Among the resilience dimensions, there was a significant inverse relationship between "control" and "positive acceptance of change, and secure relationships" with moral distress" (P<0.05). The mean score of moral distress was 31.36±9.99, which shows a moderate level of moral distress. The mean score of resiliency of nurses was 64.87 ±11.11. The highest and lowest score of resiliency pertained to the dimension of "spiritual influences" (68.05±20.22) and "trust in one’s instincts, tolerance of negative affect" (60.44±13.38), respectively. There was a significant relationship between moral distress with gender, marital status, shift status, age groups, employment status and work experience (P<0.05). Also, resilience had a significant relationship with gender, marital status, education level and employment status (P<0.05). Ethical Considerations: This study is approved by the Ethics Committee on Medical Research. Ethical considerations such as completing the informed consent form voluntary participation, explaining research goals, and assurance of confidentiality were observed.
Conclusion
Individuals with higher ability to "control" and "accept positive change and secure personal relationships" experience less moral distress. Therefore, it is possible to reduce moral distress and consequences such as maintaining the workforce and improving the quality of patient care by applying educational strategies promoting these dimensions and supporting nursing managers