خلاصة:
سابقه و هدف: مرگ و میر نوزادان یکی از شاخص های اصلی در سیستم های مراقبت بهداشتی است. 60% از مرگ و میر این گروه سنی مربوط به نوزادان نارس می باشد. با اینکه مرگ و میر نوزادان نارس در سال های اخیر کاهش یافته است، ولی همچنان به عنوان یک معضل بهداشتی در جوامع و همچنین در مدیریت سلامت مطرح است. در این مطالعه، علل مرگ نوزادان در مقطع زمانی سه ساله در بیمارستان شهدای تجریش بررسی شده است.
مواد و روش ها: این مطالعه در قالب Routine Database Study و با استفاده از داده های ثبت شده در پرونده های بالینی نوزادان با سن کمتر از 30 روز که از سال 1383 الی 1386 در بیمارستان شهدای تجریش بستری و فوت شده بودند، انجام گرفته است. به منظور انجام مطالعه، پرونده بالینی تمام نوزادان نارس فوت شده در دوره زمانی یاد شده استخراج گردید. برای نشان دادن اطلاعات از نسبت (Proportion) و میرایی تناسبی (Proportionate Mortality) استفاده شد.
یافته ها: از کل نوزادان بستری در این مرکز، 60 نوزاد در مقطع زمانی یادشده فوت نموده اند که 44% آنها مونث، 55% مذکر و وضیعت جنسی 1% نامشخص بود. 59% نوزادان، حاصل سزارین و 41% حاصل زایمان طبیعی بوده اند. 63% نوزادان آپگار کمتر از 7 داشتند. 27% از نوزادان، وزن کمتر از 1000 گرم،50% وزن 1499-1000 گرم، 8% وزن 1999-1500 گرم، 8% وزن 2499–2000 گرم و 5% بیش از 2500 گرم وزن داشتند. سن حاملگی بیشتر موارد فوت شده، مربوط به نوزادان 28 الی 31 هفته بود. 24% آنها در همین مرکز متولد شده و 76% از سایر مراکز اعزام شده بودند. بیشترین علت مرگ نوزادان مربوط به سندرم دیسترس تنفسی و پس از آن به ترتیب سپسیس، ناهنجاری های مادرزادی، آسفیکسی، اختلالات متابولیک، خونریزی ریوی و انتروکولیت نکروزان بوده است. در82% موارد مرگ بین ساعات 12 نیمه شب تا 6 صبح رخ داده است. نتیجه گیری: با توجه به بیشتربودن موارد مرگ نوزادان در ساعات نیمه شب و همچنین در موارد با زایمان های سزارین، به منظور بررسی ارتباط احتمالی بین موارد فوق الذکر و مرگ نوزادان، مطالعات تکمیلی و با استفاده از نمونه های بیشتر پیشنهاد می شود. با توجه به میزان وقوع بیشتر مرگ نوزادان در ساعات نیمه شب، مراقبت های بیشتر پرستاری (افزایش نیروهای پرستاری شب کار) ضروری می نماید. با توجه به کاهش میزان مرگ در زایمان های واژینال و تاثیر آن بر بقای نوزادان، پرهیز از زایمان های سزارین بی مورد را می توان مورد تاکید قرار داد
Background and Aim: Neonatal mortality rate is one of the main indicators in health care systems. 60% of deaths in this age group belong to premature neonates. In spite of reduction in premature neonatal mortality rate in recent years، it is still a health problem in social health management. In this study، causes of neonatal deaths are assessed in Shohadaye Tajrish hospital during 3 years November 2004 to June 2007. Materials and Methods: This study is a descriptive study based on the neonatal files data، which performed to determine proportional mortality in dead neonates. Results: According to the results of this study، 60 neonates died in the mentioned period in Shohadaye Tajrish hospital، among them، 44% were female and 55% were male and 1% with undetermined sex. 59% of infants were born by caesarean section and 41% were born by normal vaginal delivery. The Apgar score in 63% of neonates was less than 7. The birth weight in 27% of infants was less than 1000 g، 50% between 1000 to 1499 g، 8% between 1500 to 1999 g، 8% between 2000 to 2499 g، and 5% were over 2500 g. Gestational age in most of these infants was between 28 to 31 weeks. Most frequent mortality cause was respiratory distress syndrome (RDS) and then sepsis، congenital anomalies، asphyxia، metabolic disorders، pulmonary hemorrhage and necrotizing enterocolitis. Conclusion: Concisely، the most frequent causes of death in neonates were RDS and Sepsis، so prophylaxis and appropriate treatment of these diseases are very important for decreasing of neonatal mortality. As caesarean section was the main way of delivery of died neonates، avoiding unnecessary caesarean section may be effective for decreasing neonatal mortality. Because most of died neonates referred from another hospitals providing neonatal intensive care unit (NICU) facilities in delivery centers can be very effective on survival of neonates