خلاصة:
سابقه و هدف: بیشتر سرطانهای کولون از پولیپ های خوش خیم منشاء می گیرند. با پیشرفت آهسته و مرحله به مرحله بافت شناسی پولیپ های آدنوماتوز و آدنوم serrated به آدنوکارسینوم و سرطان بدخیم تبدیل می شوند. تغییرات ژنتیکی و اپی ژنتیک با مراحل خاصی از پیشرفت پولیپ به آدنوکارسینوم و نیز تغییرات بافت شناسی در سرطان کولون ارتباط دارد. در این مطالعه، با استفاده از رنگ آمیزی immunohistochemistry (IHC) در پولیپ های اسپورادیک کولون وضعیت عملکردی پروتئین های MLH1، MSH2، MSH6 و PMS2 بررسی شده است.
مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی کلیه بیماران مبتلا به پولیپ اسپورادیک کولورکتال که در فاصله سالهای 1382 تا 1388 در بخش بیماریهای دستگاه گوارش و کبد بیمارستان طالقانی تهران تحت پولیپکتومی قرار گرفته اند، بررسی شده اند.
یافته ها: IHC برای MLH1، MSH2، MSH6 و PMS2 به ترتیب در 8/6%، 5/4%، 3% و 8/4% موارد غیرطبیعی بود. در تمام موارد PMS2 غیرطبیعی، MLH1 نیز غیرطبیعی و در تمام موارد MSH6 غیرطبیعی، MSH2 نیز غیرطبیعی بود (001/0p<). بین نتایج IHC با جنس، درجه دیسپلازی، نوع پولیپ آدنوماتوز و تهاجم ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت. اما بین نتایج IHC با محل پولیپ و سن بیماران ارتباط آماری معنی دار وجود داشت و نیز بین پولیپ های آدنوماتوز و آدنوم serrated از نظر نتیجه ایمونوراکتیویتی برای MLH1 و PMS2 اختلاف آماری معنی دار وجود داشت (05/0p<).
نتیجه گیری: توصیه می شود رنگ آمیزی IHC تنها در پولیپ های آدنوم serrated بخصوص در سمت چپ کولون صورت پذیرد و در سایر موارد بخصوص در سمت راست کولون، انجام این آزمون در مدیریت بیماران احتمالا کمک کننده نخواهد بود.
Background and Aim: Colorectal cancers often arise from benign polyps. Adenomatous polyps and serrated polyps progress step by step to adenocarcinoma and change to malignant cancers. Genetic and epigenetic changes have relationship with specific stages in polyp-adenocarcinoma progression and colorectal cancer histopathological changes. In this study we applied immunohistochemistry (IHC) staining in sporadic colorectal polyps to assay functional status of MLH1، MSH2، MSH6، and PMS2 proteins.
Materials and Methods: In this cross-sectional study we assessed all patients with sporadic colorectal polyps admitted and performed polypectomy in gastrointestinal department of Taleghani Hospital from 2004 to 2008.
Results: IHC was abnormal in 6.8%، 4.5%، 3%، and 4.8% for MLH1، MSH2، MSH6، and PMS2، respectively. In all cases with abnormal PMS2، MLH1 was abnormal، while the same story happened with abnormal MSH2 and MSH6 (p<0.001). IHC staining results showed significant differences according to polyp location، and mean age of the patient (p<0.05). Meanwhile، adenomatous polyps and serrated adenoma polyps showed significant differences when MLH1 and PMS2 were considered (p<0.05)
. Conclusion: IHC staining is suggested for serrated adenoma specially those in left colon. However، IHC staining for right-sided polyps may not have increased benefits for patients' management.