بررسی نقش سطح پروژسترون سرمی در روز تجویز گنادوتروپین جفتی انسان بر نتایج تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم مقالة

سابقه و هدف: با توجه به برخی گزارشات مبنی بر احتمال نقش سطح پروژسترون سرمی بر پیش آگهی از نتایج تحریک کنترل شده ی تخمدان، مطالعه ی حاضر به منظور بررسی نقش سطح بالای این هورمون در روز تجویز گنادوتروپین جفتی انسان بر نتایج تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) صورت گرفته است. مواد و روش ها: در مطالعه ی توصیفی حاضر، تعداد 224 بیمار نابارور شرکت کننده در سیکل های لقاح آزمایشگاهی و تحت تیمار با آگونیست هورمون آزادکننده ی گنادوتروپین (GnRH) مورد بررسی قرار گرفتند. این بیماران بر اساس سطح پروژسترون سرمی در روز تجویز hCG به دو گروه  ng/ml 1 (گروه اول، 180 نفر) و  ng/ml 1 (گروه دوم، 44 نفر) تقسیم شده و صفات پایه و مربوط به تحریک در بین دو گروه، مورد مقایسه قرار گرفت. یافته ها: تفاوت معناداری از نظر میانگین سن، BMI، علت ناباروری، LH، FSH و استرادیول بین دو گروه یافت نشد. بیماران گروه دوم در مقایسه با گروه اول، سطح بالاتری از استرادیول در روز تجویز (hCG 1951.5±800.7 در مقابل 1232±734.6 ، P<0.001) و تعداد بیشتری اووسیت های کسب شده (14.6±7.6 در مقابل 6±9/9، P<0.001) و متافاز II (11.8±5.9 در مقابل 8.1±5.3، P<0.001) را نشان دادند. بین دو گروه اول و دوم، تفاوت معناداری از نظر مدت زمان تحریک تخمدان (12.9±1.8 در مقابل 1/8±13 ، P=0.767)، تعداد آمپول های گنادوتروپین (16±40/6 در مقابل 12/9±43/6 ، P=0.236)، میزان لقاح (59/7% در مقابل 54/1%، p=0.068) و میانگین تعداد جنین های انتقال یافته (0/8±2/8 در مقابل 0/6±3، P=0.086) مشاهده نشد. کاهش غیرمعناداری در میزان لانه گزینی (14/3% در مقابل 20/2%، P=0.128) و حاملگی کلینیکی (29/5% در مقابل 45%، P=0.063) در گروه دوم نسبت به گروه اول یافت شد. نتیجه گیری: به نظر می رسد که سطح بالای پروژسترون سرمی در روز تجویز hCG بر پیش آگهی از نتایج ICSI موثر باشد.

Background and Aim: According to some literature on the importance of progesterone on prognosis of controlled ovarian hyperstimulation outcome، the present study was designed to evaluate the role of elevated serum progesterone level on the day of hCG administration on ICSI results. Materials and Methods: In the present descriptive study، 224 patients undergoing ICSI with GnRH agonist were analyzed. These patients were divided into 2 groups based on serum progesterone level on the day of hCG administration: progesterone <1 ng/ml (group 1، n=180)، progesterone ≥1 ng/ml (group 2، n=44). Baseline and stimulation characteristics of patients were compared between groups. Results: The mean age، BMI، basal LH، FSH and E2 levels did not differ between two groups. Estradiol level on the day of hCG (1951.5±800.7 vs. 1232±734.6، P<0.001) and number of retrieved (14.6±7.6 vs. 9.9±6، P<0.001) and MII oocytes (11.8±5.9 vs. 8.1±5.3، P<0.001) were significantly higher in group 2 than group 1. The stimulation days (12.9±1.8 vs. 13±1.8، P=0.767)، total number of gonadotropin ampoules (40.6±16 vs. 43.6±12.9، P=0.236)، fertilization rate (59.7% vs. 54.1%، p=0.068) and mean number of embryos transferred (2.8±0.8 vs. 3±0.6، P=0.086) were not significantly different between groups. No significant decrease in implantation (14.3% vs. 20.2%، P=0.128) and clinical pregnancy rate (29.5% vs. 45%، P=0.063) was identified in group 2 as compared with group 1. Conclusion: It seems that elevated serum progesterone level on the day of hCG administration is effective on prognosis of ICSI outcome.