خلاصة:
صاحبنظران صنعت بیمه معتقدند تقلب، بلای خانمانسوز این صنعت خواهد بود. روشهای گوناگونی طی سالها برای کشف تقلب بهکار گرفته شده است که یکی از آنها، سیستم خبرۀ فازی نام دارد. سیستمهای خبرۀ شناسایی تقلب با تکیه بر پایگاه دانشی که مستخرج از خبرگان است، به شناسایی تقلب میپردازند. البته بهدلیل ماهیت پنهان پدیدۀ تقلب، دانش و قضاوت خبرگان مبتنی بر شواهد و اطلاعات کیفی است که اغلب واژههای کلامی را برای توصیف رفتار متقلبانه بهکار میبرند. در مدل ارائهشده، از میان 61 معیار کمی و کیفی شناساییشدۀ کشف تقلب در بیمۀ بدنۀ خودرو، بر اساس نظر خبرگان 17 معیار که از اولویت بالایی برخوردار بودند، در قالب هشت عامل دستهبندی شدند. در سیستم پیشنهادی برای استنتاج فازی، از الگوریتم ممدانی استفاده شده است. در نهایت پس از طراحی و پیادهسازی سیستم در یکی از شرکتهای بیمۀ خصوصی ایران، اعتبار آن از طریق پرسشنامه سنجیده شد و اعتبار کلی سیستم 45/69 درصد بهدست آمد. درصد محاسبهشده مؤید این نکته است که مدل پیشنهادی به میزان شایان توجهی از قابلیت شناسایی تقلب برخوردار است.
ملخص الجهاز:
روش هاي گوناگوني طي سال ها براي کشف تقلب به کار گرفته شـده اسـت کـه يکـي از آنهـا، سيستم خبرٔە فازي نام دارد.
پيشـرفت سـريع فناوري و افزايش موفقيت ها، باعث شده است هم اکنون از سيستم هاي مبتني بر دانـش متعـددي براي کشف تقلب در صنايع متفاوت استفاده شود.
Expert systems بررسي ادعاي خسارت هاي واصل شده به شـرکت هـاي بيمـه اي اسـت ، ارائـه مـي شـود.
از آنجاکه کلاهبرداري هاي صنعت بيمه بسـيار متنـوع اسـت ، اين پژوهش آن دسته از تقلب هاي مالي را هدف قرار داده است که بـه صـنعت بيمـه اختصـاص دارد.
Back Propagation neural network در اين بين ، مرتبط ترين مقالۀ منتشرشده در داخل کشور، مقالۀ فيـروزي و همکـارانش اسـت که ضمن بررسي روش هاي رايج براي شناسايي تقلب در بيمۀ خـودرو، از سـه روش داده کـاوي ، رگرسيون لجستيک ، بيز ساده و درخت تصميم ، بـراي پيـدا کـردن الگـو بهـره بـرده انـد کـه بـه شرکت هاي بيمه در شناسايي تقلب کمک مي کند.
معيار کشف تقلب مستخرج از ادبيات موضوع و مصاحبه با خبرگان (به تصویر صفحه مراجعه شود) اولويت بندي معيارها به منظور تعيين اهميت هريک از معيارها براي طراحي سيستم خبـره ، ميـانگين نظـر خبرگـان در خصوص هر معيار به دست آمد.
نتيجه گيري و پيشنهادها اين پژوهش به طراحي و ارائۀ سيستم خبرٔە فازي با روش استنتاج ممـداني بـراي کشـف تقلـب بيمه اي پرداخت .
Fraud Detection in Car Insurance using a Fuzzy Expert System.