خلاصة:
کلبسیلا پنومونیه یکی از اعضای خانواده انتروباکتریاسه است که سبب عفونتهای بیمارستانی میشود. مقاومت به آنتی-بیوتیکهای بتالاکتام در میان ایزولههای بالینی در بیشتر موارد ناشی از آنزیمهای بتالاکتامازی است. هدف از این مطالعه شناسایی ایزولههای کلبسیلا پنومونیه دارای ژنهای بتالاکتامازی bla-CTX-M و bla-FOX در ایزولههای جداشده از بیمارستان شهر ایرانشهر بود. این مطالعه توصیفی طی 6 ماه بر روی 120 ایزوله کلبسیلا پنومونیه جداشده از بیماران بستری در بیمارستان شهر ایرانشهر انجام شد. تستهای حساسیت ضدمیکروبی با استفاده از روشهای دیسک دیفیوژن و میکرودایلوشن براث بر اساس دستورالعمل CLSI انجام شد و سویههای تولید کننده آنزیمهای بتالاکتامازی با روشهای فنوتیپی و دیسک ترکیبی شناسایی شدند. فراوانی ژنهای بتالاکتامازی bla-CTX-M و bla-FOX در سویههای مولد ESBL به روش PCR تعیین گردید. در بررسی حساسیت آنتیبیوتیکی، بیشترین مقاومت نسبت به آنتیبیوتیک اریترومایسین (3/88%) و کمترین مقاومت نسبت به کلیستین (0%) و ایمیپنم (3/8%) مشاهده شد. از 120 ایزوله کلبسیلا پنومونیه، تعداد 36 ایزوله (30%) به عنوان سویههای مولد ESBL شناسایی شدند که از میان آنها 20 ایزوله (5/55%) بیان کننده ژن bla-CTX-M و 12 ایزوله (3/33%) بیان کننده ژن bla-FOX بودند. نتایج پژوهش حاضر نشان دهنده فراوانی بالای ژنهای کد کننده آنزیمهای بتالاکتامازی وسیعالطیف در میان ایزولههای بالینی کلبسیلا پنومونیه میباشد که درمان عفونتهای ناشی از این باکتری را دشوار میکند. لذا نیاز به مدیریت دقیق در تجویز دارو بمنظور جلوگیری از گسترش ایزولههای مقاوم ضروری به نظر میرسد.
Klebsiella pneumoniae is a member of Enterobacteriaceae family which causes nosocomial infections.
Resistance to beta-lactam antibiotics occur in most clinical isolates due to beta-lactamase enzymes production.
The aim of this study was to detect Klebsiella pneumoniae isolates with bla-CTX-M and bla-FOX betalactamase
genes in isolates from patients admitted to Iranshahr hospital. This descriptive study was carried out
on 120 isolates of Klebsiella pneumoniae isolated from patients admitted to Iranshahr hospital during six
months. Antimicrobial susceptibility tests were performed using disc diffusion and broth microdilution methods
based on CLSI guidelines, and strains producing β-lactamase enzymes were identified using phenotypic and
hybrid disks. The amount of beta-lactamase genes of bla-CTX-M and bla-FOX was determined by PCR method.
The study of antibiotic susceptibility showed the maximum resistance to erythromycin (88. 3%) and the
minimum resistance to colistin (0%) and imipenem (8. 3%). 36 isolates (30%) of Klebsiella pneumonia were
ESBL producing and 20 isolates (16. 7%) were identified as AmpC produsing isolates. Among isolates, 20
isolates (55. 5%) contained blaCTX-M gene and 12 isolates (33. 3%) contained blaFOX gene. The results of this
study showed high levels of ESBL enzymes among the isolates of Klebsiella pneumoniae. Therefore, to control
the infection and prevent the spread of resistant bacteria, it is necessary to manage accurately the administration
of the drug and the identification of resistant isolates.
ملخص الجهاز:
لذا این مطالعه جهت شناسایی ایزولههای کلبسیلا پنومونیه دارای ژنهای بتالاکتامازی bla-CTX-M وbla-FOX (AmpC) در ایزولههای جداشده از بیماران بستری در بیمارستان شهر ایرانشهر (سال 97-96) انجام Adams-Sapper Pérez-Pérez & Hanson 2-مواد و روشها 2-1-جمع آوری نمونه و جداسازی باکتریها جمعا 120 نمونه بالینی (ادرار، خون، ترشحات دستگاه تنفسی) جداشده از بیماران بستری در بخش های مختلف یا بیماران سرپایی مراجعه کننده به مراکز درمانی و بیمارستان های شهر ایرانشهر در یک دوره 6 ماهه در سال 1397 جمع آوری و مورد مطالعه قرار گرفت.
هدف از مطالعه حاضر بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی در جدایه های کلبسیلا پنومونیه جداشده از بیماران بستری شده در بخش های مختلف بیمارستان ایرانشهر و نیز بررسی میزان فراوانی ژنهای bla-FOX و bla-CTX-M بود.
Al-Marzooq Liu Villegas Udomsantisuk Manoharan Shibl Naas مقاومت به ایمی پنم که یک آنتی بیوتیک بیمارستانی در ایران محسوب می شود و بدون تجویز پزشک مصرف نمی شود، در مطالعه حاضر 3/8٪ بود در حالی که در مطالعه ژاپونی نژاد و همکاران در سال های 1391-1390 ایزولههای مورد مطالعه 8٪ به ایمی پنم مقاوم بودند (جاپونی نژاد و همکاران، 2013).
از این رو تشخیص سویه های کلبسیلا پنومونیه حاوی آنزیم های Mathai Gulsun Tariq Ishii Al Shara Bhullar D’Costa Hernández مقاومت بتالاکتامازی جهت درمان بهتر و جلوگیری از انتشار این ژن ها به دیگر باکتری ها با استفاده از روش های دقیق فنوتیپی و ژنوتیپی مهم می باشد.