خلاصة:
مقدمه: ترومای سر سومین علت مرگ و از شایعترین علتهای مراجعه به اورژانس است. تعیین پیشآگهی در این بیماران باعث تشخیص افراد در معرض خطر بالاتر و ارائه رسیدگی سریعتر و کاملتر به آنان میشود؛ لذا اهمیت ویژهای دارد (2). از پایشهای مورد استفاده، بررسی فشار داخل مغز و چگونگی توزیع خونرسانی بافت مغز با استفاده از داپلر ترانس کرانیال (TCD) است.
هدف: تعیین پیشآگهی بیماران با ترومای متوسط سر با استفاده از (PI) Pulsatility Index توسط (TCD).
مواد و روشها: مطالعهای مقطعی در سال 1401 بر 52 بیمار دچار ترومای متوسط سر (GCS= 9 – 13) انجام شد. در 24 ساعت اول تروما، در بیماران برای تعیین PI, TCD از هر دو شریان مغزی میانی (MCA) انجام شد. پس از 7 روز بیماران از نظر پسرفت نورولوژی و پیشآگهی پیگیری شدند. در نهایت دادهها وارد نرمافزار SPSS ویرایش 17 شده و با استفاده از آزمونهای تی مستقل کای دو با فاصله اطمینان (CI= 0/95) %95 تجزیه و تحلیل شد.
نتایج: 47 (4/90 %) بیمار، مرد و 5 (6/9 %) نفر زن بودند (میانگین سنی 91/17 8/33 سالگی). در بیماران با PI<1/2، پیشآگهی بیمار، خوب و (%30. 95) بیمار، بد بود. ارتباط معنیداری بین افت و میانگین PI وجود داشت(p<0/021) میانگین PI در گروه نیازمند انتوباسیون (26/0 08/1) بیش از این میانگین در گروه غیرنیازمند (24/0 91/0) بود و این اختلاف هم معنیدار بدست آمد . 32 (54/61 %) بیمار پیشآگهی خـوب داشتند. میانگیـن PI در گروه بـا پیشآگهی خوب 24/0 88/0 و در گـروه مقابـل 24/0 08/1 بـود کـه از نظـر آماری هـم معنـیدار بـدست آمـد ارتباط معنیداری بین مقادیر PI با جنس، نیاز به جراحی مغز، اسمول تراپی و نوع ضایعه موجود در CT Scan بدست نیامد. همچنین، بهترین حد آستانه PI با حساسیت %75 و ویژگی %43 در بیماران 9/0 بدست آمد.
نتیجهگیری: PI پارامتری قابل توجه در کنار سایر عوامل همراه همچون افت GCS برای تعیین پیشآگهی در بیماران دچار ترومای متوسط سر بستری در واحدهای اورژانس است.