خلاصة:
آثارهای باز توزیعی هزینه های بهداشتی - درمانی در ایران محمد حاجی زاده ص 53 چکیده این مقاله، ضمن اشاره به مباحث و ادبیات مربوط به باز توزیعی هزینه های بهداشتی- درمانی آثار هزینه های مستقیم و خصوصی خانوارها در مناطق شهری و روستایی بر باز توزیع درآمد را بررسی می کند. به همین منظور، ابتدا اثرهای باز توزیعی تأمین مالی مراقبت های بهداشتی- درمانی بررسی و سپس اندازه گیری و تجزیه اثرهای باز توزیعی، شامل بازتوزیع عمودی درآمد، ناعدالتی افقی، و رده بندی مجدد تشریح می گردد.در این پژوهش تأکید می شود علاوه بر نقشی که سلامتی و بهداشت بر درآمد وتوزیع آن از طریق افزایش بهره وری نیروی کار دارد، از دهه 1990 نیز همواره هزینه های بهداشتی- درمانی به عنوان عاملی مستقیم (همانند مالیات ها) در باز توزیعی درآمد مورد توجه قرار گرفته است. اگرچه بازتوزیعی درآمد از اهداف ذاتی و اساسی نظام و اساسی نظام بهداشتی – درمانی نبوده، متخصصان اقتصاد بهداشت ازمنابع تأمین مالی بخش بهداشت ودرمان به عنوان ابزاری برای توزیع درآمد یاد می کنند.در بخش سوم مقاله، آثار باز توزیعی هزینه های بهداشتی- درمانی در سال های 1375 تا 1380 تبیین و نتیجه گیری می شود که این هزینه ها، اثرهای مثبتی بر توزیع درآمد در مناطق شهری (سال های 1375 و 1379 به ترتیب، کم ترین و بیش ترین) و روستایی (سال های 1377 و 1378 به ترتیب کم ترین و بیش ترین) در تمام سال های مورد مطالعه داشته اند.نویسنده تصریح می کند هزینه های مستقیمی که صرف بخش بهداشت و درمان شده، توزیع درآمد را بهتر کرده و اگر ضریب جینی کل هزینه ها (درآمد) را بدون درنظر گرفتن هزینه های بهداشتی- درمانی در نظر بگیریم، این ضریب کاهش یافته و به خط توزیع عادلانه درآمد، یعنی برابر آن، نزدیک شده است.
ملخص الجهاز:
"این مقاله ضمن اشاره به مباحث و ادبیات مربوط به بازتوزیعی هزینههای بهداشتی- درمانی،اثرهایی را بررسی میکند که بخش دوم منابع تأمنی مالی یعنی هزینههای مستقیم و خصوصی خانوارها در مناطق شهری و روستایی بر بازتوزیع درامد داشته است.
بازتوزیع عمومی درامد مقدار بازتوزیعی عمودی درامد(در رابطه بالا با علامت V نشان داده شده است)به شرطی که افراد در هر سطح درامد پیش از پرداخت یکسان،مقدار مشابهی برای مراقبت بهداشتی پرداخت کنند بستگی به دو عامل K g خواهد داشت که k بیانگر شاخص تصاعدی کاکوانی و g بیانگر سهم درامد پیش از پرداخت به مراقبتهای پزشکی است و بهصورت رابطه 3 بیان میشود.
در ایران با توجه به اینکه دادههای مورد نیاز برای بخش عمومی در دسترس نبوده، این مطالعه به بررسی بازتوزیعی بخش دوم منابع تأمین مالی،هزینههای مستقیم خانوار، میپردازد و در محاسبه از دادههای نتایج تفصیلی هزینه و درامد خانوارها استفاده شده است که سالانه توسط مرکز آمار ایران منشر میشود.
(به تصویر صفحه مراجعه شود) نتیجه علاوه بر نقشی که سلامتی و بهداشت بر درامد و توزیع آن از طریق افزایش بهرهوری نیروی کار دارد،از دهه 0991 همواره هزینههای بهداشتی-درمانی بهعنوان عاملی مستقیم(همانند مالیاتها)در بازتوزیعی درامد مورد توجه قرار گرفته است،به طوری که گرچه بازتوزیعی درامد از اهداف ذاتی و اساسی نظام بهداشتی-درمانی نبوده،متخصصان اقتصاد بهداشت از منابع تأمین مالی بخش بهداشت و درمان بهعنوان ابزاری برای توزیع درامد یاد میکنند.
لذا در جهت ادامه این روند پیشنهاد میشود ضمن مطالعه اثرهای هزینههای بهداشتی-درمانی بخش دولتی بر توزیع درامد از طریق افزایش سهم بخش عمومی و پیشپرداختها در تأمین مالی مراقبتهای بهداشتی-درمانی،ضمن افزایش اثرهای بازتوزیعی درامد،زمینه برای افزایش دسترسی به این مراقبتها بهصورت عادلانه فراهم شود."