ملخص الجهاز:
"اجرا:لطفا این قسمت را به دقت مطالعه کنید: میخواهیم درباره کسالت و ناراحتیهای پزشکی و اینکه سلامت عمومی شما در طی یک ماه گذشته تا به امروز چگونه بوده است اطلاعاتی به دست آوریم.
آیا از یک ماه گذشته تا به امروز بهطور کلی احساس کردهاید که کارها را به خوبی انجام میدهید؟ الف)بیشتر از حد معمول*ب)در حد معمول*ج)کمتر از حد معمول*د)خیلی کمتر از حد معمول* 81.
آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کردهاید که نقش مفیدی در انجام کارها به عهده دارید؟ الف)بیشتر از حد معمول*ب)در حد معمول*ج)کمتر از حد معمول*د)خیلی کمتر از حد معمول* 02.
آیا از یک ماه گذشته تا به امروز این مسأله فکر کردهاید که ممکن است دست به خودکشی بزنید؟ الف)اصلا*ب)فکر نمیکنم*ج)به ذهنم خطور کرده*د)قطعا بله* 62.
آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کردهاید که چون اعصابتان خراب است نمیتوانید کاری انجام دهید؟ الف)اصلا*ب)در حد معمول*ج)بیشتر از حد معمول*د)خیلی بیشتر از حد معمول* 72."