Abstract:
با توجه به اهمیت مسئله ی حفظ جان بیماران در لیست انتظار اعضای پیوندی، این اعضا همانند منابع مالی دولت به مثابـه ی یـک سـرمایه ی ملـی مـیباشـند. برنامه ریزی یکپارچه ، با در نظـر داشـتن معیارهـای پزشـکی و اقتصـادی، در سطوح مختلف کوتاه مدت ، میان مدت و بلندمدت بـرای شـبکه ی زنجیـره تـامین پیوند عضـو از ضـرورت هـای مـدیریتی وزارت بهداشـت ، درمـان و آمـوزش پزشکی میباشد. این پژوهش سعی دارد با ارائه ی یک مدل دو مرحله ای بـرای تخصیص اعضای پیوندی قلب ،کبد و کلیه ، که از اهداکننده ی مرگ مغزی فراهم میشوند به برنامه ریزی کوتاه مدت شبکه ی زنجیره تامین پیوند عضـو کشـور یاری رساند. در این مدل برخلاف مدل هایی که تا کنون ارائه شده انـد، تصـمیم برای تخصیص عضو به بیمار مناسب ، نه تنها بـر اسـاس معیارهـای پزشـکی، بلکه با توجه به محدودیت های بودجـه و زمـان هـای حمـل و نقـل در شـبکه ی زنجیره تامین پیوند عضو کشور اتخاذ میشود. در مرحله ی اول با استفاده از روش تحلیل پوششی داده هـا، یـک معیـار کـارایی پزشـکی بـرای بیمـاران در صورت دریافـت یـک عضـو خـاص محاسـبه شـده و در مرحلـه ی دوم مـدلی دوهدفه برای افزایش کارایی کل و کاهش هزینه های کل تحمیل شده به سیستم ارائه میشود. برای حل مدل دوهدفه از روش تبدیل به قید افزوده استفاه شـده است . در نهایت ، نتایج مدل حاضر با استفاده از اطلاعات ارائه شده در گزارش سـالانه ی مرکـز بیمـاران خـاص و پیونـد اعضـاء وزارت بهداشـت ، درمـان و آموزش پزشکی مورد تحلیل و ارزیابی قرار میگیرند.
Machine summary:
در مرحله ی اول با استفاده از روش تحلیل پوششی داده هـا، یـک معیـار کـارایی پزشـکی بـرای بیمـاران در صورت دریافـت یـک عضـو خـاص محاسـبه شـده و در مرحلـه ی دوم مـدلی دوهدفه برای افزایش کارایی کل و کاهش هزینه های کل تحمیل شده به سیستم ارائه میشود.
در این مدل برای حل این معضل و برخلاف سیاست های نمره دهی ١١ که بیماران را برای دریافت عضو بر اساس مجموع نمرات کسب شده از معیارهای گوناگون اولویت بندی میکنند، از روش تحلیل پوششی داده ها١٢ استفاده شده و برای هر جفت سازگار بیمار و عضو پیوندی یک معیار کارایی متقاطع محاسبه می - شود.
در همه ی مدل ها و روش های ارائه شده برای تخصیص اعضای پیوندی تمرکز محققان تنها بر روی معیارهای پزشکی بوده است ، در این پژوهش سعی شده است مدلی برای کمک به تصمیم گیری مدیران ارائه شود که نه تنها بیشترین کارایی پزشکی را خواهد داشت ، بلکه در جست و جوی بهینه ترین تخصیص ها برای کاهش هزینه های وارد شده به شبکه ی زنجیره تأمین پیوند عضو میباشد.
Trichakis, Fairness, efficiency, and flexibility in organ allocation for kidney transplantation.
C. Hornberger, Involving patients in the cadaveric kidney transplant allocation process: A decision-theoretic perspective.
A. Zenios, Patient choice in kidney allocation: A sequential stochastic assignment model.
A. Zenios, Recipient choice can address the efficiency-equity trade-off in kidney transplantation: A mechanism design model.