چکیده:
سابقه و هدف: سندرم دیسترس تنفسی (RDS، HMD) شایعترین بیماری تنفسی نوزادان نارس و یکی از مهمترین علل مرگ و میر آنهاست که به دلیل کمبود سورفاکتانت ایجاد می شود. استراتژیهای متفاوتی برای درمان بیماری به کار گرفته شده است که روش INSURE (INtubation، SURfactant، Extubation to nCPAP) فواید بسیاری نسبت به تهویه مکانیکی و تجویز سورفاکتانت دارد. این مطالعه به منظور تعیین فراوانی موفقیت روش INSURE و عوامل همراه آن در نوزادان نارس با وزن کمتر از 1500 گرم مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی در بیمارستان مهدیه طی سالهای 87 – 1386 انجام گرفته است.
مواد و روشها: مطالعه توصیفی- مقطعی روی 66 نوزاد با سن حاملگی 32-25 هفته و وزن تولد 1500-600 گرم، دارای تنفس خودبخودی و علائم بالینی متوسط تا شدید سندرم دیسترس تنفسی با روش INSURE انجام شد. در این روش سورفاکتانت از طریق لوله تراشه در مدت 3-2 دقیقه تجویز شد و پس از اکستوباسیون نوزادان تحت Naso pharyngeal CPAP قرار گرفتند.
یافته ها: میزان موفقیت این روش در بهبود نوزادان، 6/60% بود. میزان موفقیت با افزایش سن حاملگی) 019/0=p) و وزن تولد (001/0p<) افزایش یافت. در گروه موفق نسبت به ناموفق، نیاز به دوز دوم سورفاکتانت (001/0 p<)، میانگین مدت زمان بستری (035/0=p)، عوارض بیماری (001/0 p<) و فوت (001/0 p<) کمتر بود. از نظر جنس، روش زایمان، پاریتی و سن تجویز سورفاکتانت تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت.
نتیجه گیری: روش INSURE باعث کاهش نیاز به تهویه مکانیکی، عوارض بیماری، کاهش مدت زمان بستری و کاهش مرگ در نوزادان مبتلا به سندرم دیسترس تنفس می شود.
Background and Aim: Respiratory distress syndrome (RDS) is one of the most common causes of morbidity and mortality in preterm neonates، and is caused by surfactant deficiency. Among different strategies for treatment of RDS، the INSURE method (Intubation، Surfactant، Extubation to NCPAP) has some advantages over the mechanical ventilation with surfactants administration. This study was conducted to determine the efficacy of INSURE method in NICU of Mahdieh Hospital، during 2007-8.
Materials and Methods: In this study، 66 preterm infant with gestational age of 25 to 32 weeks and birth weight of 600 to 1500 gram who had clinical sign of moderate to server RDS were included. These infants received surfactant by INSURE method (surfactants administration via endotracheal tube during 2-3 min and then extubation to NPCPAP).
Results: INSURE success rate was 60.6% and proved to be gestational age (p=0.019) and birth weight (p<0.001) dependent. In the INSURE success group، the need for second dose of surfactant (p<0.001)، mean duration of hospital stay (p=0.035)، complication of disease (p<0.001) and death (p<0.001) were less than the INSURE failure group. However no significant difference in gender، method of delivery، parity and age of surfactants administration were seen among the groups.
Conclusion: The INSURE method reduces the use of mechanical ventilation، complications، duration of hospital stay and death in neonates with RDS.