چکیده:
سابقه و هدف: مطالعات محدودی تاثیر جایگزین کردن پروتئین های گیاهی را با پروتئین های حیوانی، بر شاخص های گلیسمی در بیماران دیابتی مورد بررسی قرار داده اند. هدف از مطالعه ی حاضر بررسی تاثیر جایگزین کردن حبوبات به جای گوشت، در رژیم غذایی تغییرات درمانی شیوهی زندگی بر غلظت انسولین ناشتا، گلوکز ناشتا، هموگلوبین A1c و شاخص مقاومت به انسولین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مراجعه کننده به بیمارستان طالقانی در سال 1392 می باشد.
مواد و روش ها: در این مطالعه ی کارآزمایی بالینی متقاطع تصادفی دو سوکور، 40 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 (دامنه سنی 50 تا 80 سال) شرکت کردند. افراد به طور تصادفی به دو گروه دریافت کننده ی رژیم غذایی بر پایه تغییرات درمانی شیوهی زندگی (Therapeutic lifestyle change، TLC) یا رژیم غذایی TLC حاوی حبوبات (جایگزینی 2 واحد حبوبات در سه روز هفته به جای واحد گوشت دریافتی در رژیم غذایی TLC) تقسیم شدند. طول هر یک از رژیم ها 8 هفته بود که با یک دوره شستشوی 4 هفته ای از هم جدا می شدند. در ابتدا و انتهای هر دو مرحله ی دریافت رژیم غذایی، نمونه ی خون ناشتای افراد گرفته و شاخص های مورد نظر اندازه گیری شد. از آزمون paired t test برای مقایسهی میانگین تمامی متغیرهای کمی در پایان دو رژیم غذایی و نیز مقایسه ی مقادیر پایهی دو گروه رژیم غذایی و مقادیر پس از مداخله ی دو گروه رژیم غذایی، استفاده شد.
یافته ها: از 40 بیمار شرکت کننده در این مطالعه، 31 نفر مطالعه را به پایان رساندند. بعد از 8 هفته مداخله، غلظت گلوکز ناشتا، انسولین ناشتا و شاخص مقاومت به انسولین در هر دو رژیم غذایی در مقایسه با مقادیر پایه به طور معناداری کاهش یافت (0/05>P). در مقایسه با رژیم غذایی TLC، در رژیم غذایی TLC حاوی حبوبات، غلظت گلوکز ناشتا (5/5±19/5- در برابر 6/7±25/1- ، 0/045>P)، انسولین ناشتا (5/5±18/5- در برابر 6/7±24/7- ، 0/045>P) و شاخص مقاومت به انسولین (0/2±0/8- در برابر 0/2±1/3- ، 0/04>P) کاهش معنی داری یافت. در غلظت هموگلوبین A1c تغییر معنی داری مشاهده نشد.
نتیجه گیری: جایگزین کردن دو واحد حبوبات به جای گوشت در رژیم غذایی TLC در سه روز هفته، سبب بهبود کنترل گلیسمی و مقاومت به انسولین در بیماران دیابت نوع 2 می شود.
Background and Aim: The aim of this study was to determine the effect of legume intake in therapeutic lifestyle change (TLC) on fasting insulin، fasting blood glucose، HbA1c and homeostasis model assessment insulin resistance (HOMA-IR) in patients with type 2 diabetes.
Materials and Methods: In this randomized crossover trial، 31 subjects with type 2 diabetes in the age range of 50 to 80 years were selected. The subjects were randomly assigned to two groups receiving diets of therapeutic lifestyle change or the therapeutic lifestyle change with legumes (replacing meat with 2 servings of legumes in their therapeutic lifestyle change diet، three days a week). Period of each diet was 8 weeks with a 4 week washout period. Fasting blood samples were taken to measure the fasting insulin، fasting plasma glucose، HbA1c HOMA-IR.
Results: After 8 weeks of intervention، fasting plasma glucose، fasting insulin and HOMA-IR in both diets significantly reduced compared with baseline values (P<0.05). Compared with the TLC diet، in TLC diet with legumes، fasting insulin، fasting plasma glucose، and HOMA-IR was significantly decreased (P<0.05). No significant change was observed in HbA1c concentration.
Conclusion: Replacement of 2 servings of legumes instead of meat 3 days a week in the TLC diet resulted in improved glycemic control and insulin resistance among type 2 diabetic patients.