اثربخشی مداخله موسیقی عصب‌شناختی بر بهزیستی روان‌شناختی زنان مبتلا به اسکروزیس چند‌گانه مقاله

نویسنده: نورمحمدی، فرحناز ؛ عشاییری، حسن ؛ افروز، غلامعلی ؛ کامکاری، کامبیز ؛

توانبخشی بهار 1398 - شماره 78 ، علمی-پژوهشی (وزارت علوم/ISC (‎11 صفحه - از 75 تا 85 )

کلیدواژه ها: مولتیپل اسکلروزیس بهزیستی روان‌شناختی مداخله موسیقی عصب‌شناختی

چکیده:

هدف اسکلروزیس چندگانه (ام‌اس) از جمله اختلالات مزمن و خود‌ایمنی ناشی از میلین‌زدایی در سیستم عصبی مرکزی است. اختلالی که می‌تواند به کاهش بهزیستی روان‌شناختی منجر شود. کاربرد مداخله موسیقی عصب‌شناختی با توجه به تاثیر آن بر آسیب‌های عصب‌شناختی و بهبود سازش یافتگی‌های این گروه با توجه پژوهشگران روبه‌رو شده است. این پژوهش با هدف بررسی اثربخشی موسیقی عصب‌شناختی بر بهزیستی روان‌شناختی زنان مبتلا به اسکلروزیس چندگانه انجام شد. روش بررسی این پژوهش، مطالعه‌ای نیمه‌آزمایشی با طرح پیش‌آزمون‌پس‌آزمون با گروه کنترل بود. در این مطالعه ۲۰ نفر از زنان ۲۰ تا ۳۰ سال مبتلا به ام‌اس از نوع عود بهبودی که عضو انجمن ام‌اس بودند با روش نمونه‌گیری دردسترس انتخاب شدند. این افراد پس از همگن‌سازی از نظر متغیرهایی نظیر میزان تحصیلات، سن، تاهل، شغل و سطح خفیف شاخص گسترده ناتوانمندی (EDSS<۴) و پس از اعلام رضایت و اجرای پیش‌آزمون با روش جایگزینی تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل قرار گرفتند. ملاک‌های خروج از مطالعه شامل نداشتن نشانه‌های روان‌شناختی (نظیر افسردگی ) و حضورنیافتن در هرگونه مداخله موسیقیایی در طول دوره بازپروری بود. مداخله موسیقی عصب‌شناختی مبتنی بر آموزش موسیقیایی کنش اجرایی مایکل تات (۲۰۰۵) با همکاری یک متخصص موسیقی طراحی شد. هشت عنوان برنامه آموزشی عبارت بودند از: کنش اجرایی، تنظیم هدف، انگیزش گروهی، کنترل بر انگیختگی، بازداری، مسولیت‌پذیری، حل مسئله و خلاقیت، و تصمیم‌گیری و خلاقیت. پس از محاسبه اعتبار درونی برنامه، ۳۰ جلسه برنامه موسیقیایی به صورت هر هفته دو جلسه به مدت ۳ ماه در محل انجمن ام‌اس ایران برای گروه آزمایش برگزار شد، در حالی که گروه کنترل هیچ آموزشی را دریافت نکردند. ابزارهای اندازه‌گیری در این پژوهش مقیاس بهزیستی روان‌شناختی ریف (۱۹۹۵) فرم کوتاه ۴۲‌سوالی و شاخص گسترده ناتوانمندی کورتزکه (۱۹۸۳) برای ارزیابی ناتوانی جسمی در افراد مبتلا به ام‌اس بود. اطلاعات به‌دست‌آمده از پیش‌آزمون و پس‌آزمون با استفاده از تحلیل کوواریانس تک‌متغیره آنکووا و چند‌متغیره مانکووا تجزیه و تحلیل شد. یافته‌ها پس از بررسی مفروضه‌های تحلیل کوواریانس تک‌متغیره و چند‌متغیره و حذف اثر پیش‌آزمون، نتایج نشان‌دهنده آن بود که مداخله بر بهزیستی روان‌شناختی تاثیر معناداری داشته است (۰/۰۵۰/۳۸) بر اساس جدول کوهن متوسط است. به علاوه، اگرچه مداخله بر زیرمولفه‌های بهزیستی اثر معناداری نداشته است (۰/۰۵، اما میزان شدت اثر آن در شش زیرمولفه ارتباط موثر با دیگران در دامنه کم تا متوسط (۰/۲۳)، زیرمولفه‌های استقلال (۰/۰۹)، تسلط بر محیط (۰/۰۷)، رشد شخصی (۰/۰۲)، هدفمندی در زندگی (۰/۰۱) و پذیرش خود (۰/۰۲) در دامنه شدت اثر، کم گزارش می‌شود. نتیجه‌گیری از دیدگاه متخصصان، درمان قطعی برای اختلال ام‌اس شناخته نشده است، اما می‌توان از روش‌های بازپروری برای کاهش نشانگان روان‌شناختی آن بهره گرفت. یافته‌ها نشان داد مداخله موسیقیایی اثری دوگانه بر جنبه‌های شناختی و عاطفی دارد. این نوع موسیقی شامل بداهه‌پردازی گروهی، ترکیب‌بندی و دریافت موسیقیایی است که تقویت مهارت‌های اجرایی نظیر سازماندهی‌، حل مسئله و تصمیم‌گیری را ممکن می‌کند. نتایج نشان می‌دهد مداخله موسیقی عصب‌شناختی بر بهزیستی زنان مبتلا به ام‌اس تاثیر معناداری دارد، اما بر زیرمولفه‌های آن اثر معناداری ندارد و این در حالی است که شدت اثر مداخله کم تا متوسط گزارش می‌شود. به نظر می‌رسد مداخله می‌تواند در مراکز بالینی کاربرد بالینی داشته باشد.

چکیده: (ترجمه شده توسط هوش مصنوعی)

الهدف التصلب المتعدد (MS) هو احد الاضطرابات المزمنه والمناعیه الذاتیه الناتجه عن ازاله المیالین فی الجهاز العصبی المرکزی. الاضطراب الذی یمکن ان یودی الی انخفاض الرفاهیه النفسیه. لقد جذبت تدخلات الموسیقی العصبیه اهتمام الباحثین فی ضوء تاثیرها علی الاصابات العصبیه وتحسین توافق هذه المجموعه. تم تنفیذ هذه الدراسه بهدف دراسه فعالیه الموسیقی العصبیه علی رفاهیه النساء المصابات بالتصلب المتعدد. طریقه الدراسه کانت شبه تجریبیه بنظام ما قبل الاختبار وما بعد الاختبار مع مجموعه ضابطه. فی هذه الدراسه، تم اختیار 20 امراه تتراوح اعمارهن بین 20 و30 عاما من بین النساء المصابات بالتصلب المتعدد الانتکاسی والشفاء، وکن اعضاء فی جمعیه التصلب المتعدد، بطریقه اخذ العینات المتاحه. بعد التجانس وفقا لمتغیرات مثل المستوی التعلیمی والعمر والحاله الاجتماعیه والمهنه والمستوی الطفیف لموشر الاعاقه الموسع (EDSS<4) وبعد الحصول علی الموافقه وتنفیذ ما قبل الاختبار، تم تقسیمهم بشکل عشوايی الی مجموعتی الاختبار والضابطه. کانت معاییر الاستبعاد من الدراسه تشمل عدم وجود اعراض نفسیه (مثل الاکتياب) وعدم المشارکه فی ای تدخل موسیقی اثناء فتره التاهیل. تم تصمیم التدخل الموسیقی العصبی بناء علی تدریب مایکل تات (2005) علی الوظايف التنفیذیه الموسیقیه بالتعاون مع اختصاصی موسیقی. تضمنت ثمانیه برامج تعلیمیه: الوظايف التنفیذیه، وضع الاهداف، التحفیز الجماعی، السیطره علی الاثاره، الکبح، المسوولیه، حل المشکلات والابداع، واتخاذ القرارات والابداع. بعد حساب صلاحیه البرامج داخلیا، تم تنفیذ 30 جلسه موسیقیه بمعدل جلستین فی الاسبوع لمده 3 اشهر فی جمعیه التصلب المتعدد الایرانیه للمجموعه التجریبیه، فی حین لم تتلق المجموعه الضابطه ای تدریب. استخدمت ادوات القیاس فی هذه الدراسه مقیاس الرفاهیه النفسیه ل Riff (1995)، النموذج المختصر من 42 سوالا، وموشر الاعاقه الموسع ل Kurtzke (1983) لتقییم الاعاقه الجسدیه فی الاشخاص المصابین بالتصلب المتعدد. تم تحلیل البیانات المشتقه من الاختبار السابق والاختبار اللاحق باستخدام تحلیل التغایر الاحادی المتغیر ANOVA والتحلیل الاحادی المتغیر المتعدد MANCOVA. اظهرت النتايج بعد اختبار الفرضیات وتحلیل التغایر الاحادی والمتعدد المتغیر، وبعد استبعاد تاثیر الاختبار السابق، ان التدخل کان له تاثیر معنوی علی الرفاهیه النفسیه (0.050/0.38) وکان التاثیر متوسطا وفقا لجدول کوهن. بالاضافه الی ذلک، علی الرغم من ان التدخل لم یکن له تاثیر معنوی علی الابعاد الفرعیه للرفاهیه (0.05)، الا ان درجه تاثیره فی الابعاد الفرعیه السته تتراوح من منخفض الی متوسط (0.23)، مثل: التواصل الفعال مع الاخرین، الاستقلالیه (0.09)، السیطره علی البیيه (0.07)، النمو الشخصی (0.02)، الهدف فی الحیاه (0.01) والقبول الذاتی (0.02). الاستنتاج من وجهه نظر الخبراء، لا یوجد علاج نهايی لمرض التصلب المتعدد، ولکن یمکن استخدام طرق اعاده التاهیل للتخفیف من الاعراض النفسیه. اظهرت النتايج ان التدخل الموسیقی له تاثیر مزدوج علی الجوانب المعرفیه والعاطفیه. یشمل هذا النوع من الموسیقی الارتجال الجماعی، التلحین والاستقبال الموسیقی الذی یعزز المهارات التنفیذیه مثل التنظیم، حل المشکلات واتخاذ القرارات. تشیر النتايج الی ان التدخل الموسیقی العصبی له تاثیر معنوی علی الرفاهیه لدی النساء المصابات بالتصلب المتعدد، ولکنه لا یوثر بشکل معنوی علی الابعاد الفرعیه له، مع التاثیر الذی یتراوح من منخفض الی متوسط. یبدو ان التدخل یمکن ان یکون له تطبیقات سریریه فی المراکز السریریه.

دریافت فایل ارجاع :
(پژوهیار, , , )

دانلود PDF
دانلود HTML

لینک کوتاه:

صفحه:

ورود / عضویت

برای مشاهده متن مقاله و یا دانلود آن لازم است وارد پایگاه شوید. در صورتی که عضو نیستید از قسمت عضویت اقدام فرمایید.

ورود

عضویت

تحتاج دخول لعرض محتوى المقالة. إذا لم تكن عضوًا ، فتابع من الجزء الاشتراک.
إن كنت لا تقدر علی شراء الاشتراك عبرPayPal أو بطاقة VISA، الرجاء ارسال رقم هاتفك المحمول إلی مدير الموقع عبر webmaster@noormags.com .

You need Sign in to view the content of the article. If you are not a member, proceed from part Sign up.
If you fail to purchase subscription via PayPal or VISA Card, please send your mobile number to the Website Administrator via webmaster@noormags.com .

ورود / عضویت

ورود

عضویت