چکیده:
اختلالات دفع 1 شامل بی اختیاری ادرار و بی اختیاری مدفوع میشود. بی اختیاری ادرار عبارت است ا ز
دفع مکرر ادرار طی روز یا شب در لبا سها یا رختخواب بدون وجود آسی ب در مجاری ادرار یا سیستم
عصبی. مهمترین ویژگی بی اختیاری مدفوع نیز دفع مکرر مدفوع در محل های نامناسب است. اختلالات
دفع در کودکان ۴ سال و یا بزرگتر مشاهده شده که به صورت دفع کامل در لباس زیر و یا سایر
مکا نهای نامتعارف مشاهده م یشود. این پدیده بیشتر در کودکان پسر رخ داده که نسبت رخداد آن
در کودکان پسر به دختر در حدود ۶ به 1 میباشد. انواع مختلف اختلالات دفع بر مبنای ویژگیهای
پاتوفیزیولوژی، بالینی و درمانی از یکدیگر متمایز می شو ند. علل متفاوتی برای اختلالات دفع مطر ح
شده که مهمترین آنان علل جسمانی محیطی است. به منظور درمان اختلالات دفع، می توان ا ز
دارودرمانی و رو شهای رفتار درمانی مانند آموزش نظارت بر ادرا ر شبانه و کنترل آن بهره جست. در
پژوهش حاضر ابتدا به سبب شناسی اختلال فوق پرداخته و سپس علائم ناشی از این اختلال و همچنین
رو شهای درمانی موثر مورد بررسی قرار م یگیرد.
خلاصه ماشینی:
اختلالات دفعي در کودکان انواع مختلف دارد: ١- نگهداري مدفوع و خودداري از اجابت مزاج ٢- بياختياري دفع ٣- بياختياري ادرار بياختياري ادرار عبارت است از دفع مکرر ادرار طي روز يا شب در لباس ها يا رختخواب ، بدون اينکه آسيبي در مجاري ادرار وجود داشته يا علت عصب شناختي ديگري مطرح باشد (انجمن روان پزشکي آمريکا، ١٣٩٣: ٣٩٣).
از اين ديدگاه وجود نقص در آموزش توالت رفتن و ساير عوامل محيطي نظير محيط هاي پراسترس در ايجاد بياختياري ادرار نقش دارند (انجمن روان پزشکي آمريکا، ١٣٩٣: ..
شايان ذکر است که تا قبل از ٤ سالگي نميتوان تشخيص اختلال مدفوع را مطرح کرد، زيرا ممکن است بياختياري در دفع از عوامل زمينه سازي مانند آموزش ناکافي و ناهماهگي آداب توالت رفتن و استرس هاي رواني- اجتماعي ناشي شود (انجمن روان پزشکي آمريکا، ١٣٩٣: ٣٩٦).
از دلائل ديگر آن : عدم نوشيدن آب کافي، استرس ها و هيجان ها، ترس ، آزار جنسي، رشد نکردن دستگاه عصبي، وراثت ، بيماري صرع ، اضطراب ، درد ايجاد شده توسط زخم داخل يا نزديک مقعد اين کودکان اغلب شکم هاي باد کرده دارند و ممکن است از دردهاي شکمي نيز رنج ببريند، اکثر اين کودکان دچار يبوست هستند و يا گاهي بدون هيچ دليل عضوي از رفتن به توالت و دفع مدفوع امتناع ميورزند (انجمن بياختياري ايران : کنترل دفع ، ١٣٨٨).
2. [17] Cox DJ, Morris JB Jr, Borowitz SM, Sutphen JL, Psychological differences between children with and without chronic encopresis, J Pediatr Psychol 2002; 27(7):585-91.