مقایسه یافته های بالینی و رادیولوژیک در ترومای بینی و بررسی اپیدمیولوژیک آن در مراجعین به اداره کل پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی در سال 87-1386 مقاله

زمینه و هدف:شکستگی استخوان بینی شایع‌ترین شکستگی استخوان‌های صورت می‌باشد.علیرغم اینکه تشخیص آن آسان به نظر می‌رسد ولی‌ گاه تشخیص آن به صورت مسأله‌ای بغرنج تظاهر می‌یابد.با عنایت به دیه قابل توجه شکستگی بینی در قانون مجازات اسلامی،تشخیص و تأیید شکستگی جدید استخوان بینی به جهت احقاق حق طرفین دعوی بسیار مهم و ضروری است. روش بررسی:در این مطالعه که از نوع بررسی موارد (case-series) می‌باشد.9101 نفر از مراجعین اداره کل پزشکی قانونی آذربایجان‌ شرقی در سال 68 و 78 که ادعای وارد شدن ضربه به بینی را داشتند،ابتدا توسط پزشکان قانونی معاینات مورد معاینه قرار گرفتند و سپس‌ رادیوگرافی استخوان بینی آنان توسط متخصص آن اداره کل بررسی شد و در ادامه مصدومین توسط متخصص گوش و حلق و بینی آن اشاره‌ کل معاینه شدند. یافته‌ها:اکثر افراد بررسی شده مرد(78/6%)بودند،میانگین سنی حدود 02 سال و تحصیلات اغلب افراد در حد دیپلم و یا زیر دیپلم بود. 44/3%افراد شغل آزاد داشتند.فاصله زمانی بین ایراد ضربه و معاینه اغلب 3-2 روز بود.در معاینه تخصصی گوش و حلق و بینی در 15/9% موارد وجود شکستگی بینی تأیید گردید ولی در گزارش متخصص رادیولوژی وجود شکستگی بینی در 06/4%موارد گزارش گردید.شایع‌ترین‌ علایم مثبت در معاینه گوش و حلق و بینی تورم و کریپیتاسیون بودند.در حدود 08%موارد یافته‌های بالینی با نتایج رادیولوژی همخوانی داشت‌ ولی در 02%موارد این همخوانی رؤیت نشد. نتیجه‌گیری:با توجه به عدم همخوانی نتایج یافته‌های بالینی و رادیوگرافی در یک پنجم افرادی که دچار ترومای بینی شده بودند،ضروری است‌ که در مطالعه دیگری با بهره‌گیری از روش‌های تشخیصی دیگری(مثل سی‌تی‌اسکن)که دقت بیشتری دارند،مشخص شود در حالاتی که در تشخیص شکستگی بینی،اختلاف بین یافته‌های بالینی و یافته‌های حاصل از مشاهده‌گرافی ساده پیش آمد،کدام‌یک قابل اعتماد و ارجح خواهد بود؟

"نتیجه‌گیری:با توجه به عدم همخوانی نتایج یافته‌های بالینی و رادیوگرافی در یک پنجم افرادی که دچار ترومای بینی شده بودند،ضروری است‌ که در مطالعه دیگری با بهره‌گیری از روش‌های تشخیصی دیگری(مثل سی‌تی‌اسکن)که دقت بیشتری دارند،مشخص شود در حالاتی که در تشخیص شکستگی بینی،اختلاف بین یافته‌های بالینی و یافته‌های حاصل از مشاهده‌گرافی ساده پیش آمد،کدام‌یک قابل اعتماد و ارجح خواهد بود؟واژگان کلیدی:شکستگی بینی،گرافی بینی،علایم شکستگی بینی وصول مقاله:8831/01/91 تأیید مقاله:9831/3/2 نویسنده پاسخگو:تبریز،ولیعصر،مرکز پزشکی قانونی،واحد یک‌ dr. تعداد 9101 مورد از مراجعین مرکز پزشکی قانونی واحد 1 و 2 تبریز و ارجاعی از سایر شهرستان‌های استان آذربایجان شرقی از روز 71 آبان ماه سال 68 لغایت اسفند ماه سال 78 با شرط داشتن‌ ادعای وارد شدن ضربه به بینی ابتدا توسط پزشکان عمومی بخش‌ معاینات مردان با زنان تحت معاینه بالینی قرار گرفتند. میانگین سنی افراد مراجعه‌کننده با ترومای بینی 92/6 سال و جدول 3 الف-جدول توزیع فراوانی نسبی(%)وجود علایم ظاهری در مراجعین با ترومای بینی به پزشکی قانونی استان‌ آذربایجان شرقی طی سال 78-6831 (به تصویر صفحه مراجعه شود) جدول 3 ب-جداول توزیع فراوانی نسبی(%)نشانه‌های معاینه بالینی در مراجعین با ترومای بینی به پزشکی قانونی استان‌ آذربایجان شرقی طی سال 78-68 (به تصویر صفحه مراجعه شود) جدول 4-جدول متقاطع توزیع فراوانی نتایج رادیوگرافی‌ و شکستگی در معاینه در مراجعین با ترومای بینی‌ به پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی طی سال‌ 78-6831 (به تصویر صفحه مراجعه شود) میانه آن 72 سال نشان داده شد که این آمار با آمار مذکور در کتاب‌ Cummings که پیک سنی تروماهای بینی را در دهه 2 و 3 ذکر کرده است هماهنگی دارد2و1."