خلاصة:
پیچیدگی و عدم اطمینان و بروز مشکلات در جوامع بشری، استقرار حکمرانی شبکه ای را برای نیل به ارزش های عمومی ضروری کرده است. همچنین، پرداختن به حوزه بهداشت و سلامت، به منظور حفظ کرامت انسان و نقش سلامت افراد در ارتقا و پیشرفت جوامع حایز اهمیت است. هدف این مقاله طراحی الگوی حکمرانی شبکه ای هم افزا و شناسایی عناصر و مولفه های آن در نظام سلامت کشور است. در این پژوهش از مصاحبه های نیمه ساختار یافته با کارشناسان و خبرگان حوزه سلامت و مطالعه متون حاوی نظرات آنها در وبگاه ها و رسانه ها استفاده شده است.در این پژوهش با استفاده از روش نمونه گیری هدفمند و گلوله برفی با تعداد 15 تن از خبرگان حوزه بهداشت ودرمان، مصاحبه شده و 29 متن از نظرات آنها راانتخاب و مورد تحلیل قرار گرفته اند. تحلیل داده ها با استفاده از روش تحلیل مضمون انجام شده است. در نتیجه 913 کد، 78 مضمون فرعی و 23 مضمون فراگیر شناسایی شدند. برای بررسی قابل اعتماد بودن یافته ها نیز از معیار های چهارگانه گوبا و لینکلن استفاده شده است. نتایج این پژوهش در قالب الگویی شامل پیشایند ها، ساز و کار های درونی شبکه های حکمرانی، الزامات، بستر، کارکرد های بیرونی شبکه های حکمرانی و پیامد ها ارائه گردیده است. در انتها، به محدودیت های پژوهش اشاره شده و پیشنهادهائی برای مطالعات آتی مطرح شده است.
Complexity, ambiguity, and wicked problems in today’s human societies, makes network governance an indisputable instrument for achieving public values. Furthermore, attention to Health Care is vital because of respecting the human dignity and the role it plays in prosperity of Iranian society. This paper is aimed to design a synergic network governance model and investigate its components in Iran`s health care system. The present study uses a semi-structured interviews and collecting the experts and specialists point of views and ideas on related issues as well. We conducted 15 interviews and investigated 29 documents via selective and snowballing method. Using a thematic analysis, we identified 913 codes, 78 sub-themes, and 23 overarching themes. The Lincoln and Guba's Evaluative Criteria is used to insure the trustworthiness of this research study. The findings demonstrate a model consisting of antecedents, internal mechanisms of governance networks, requisites, context, external functions of governance networks, and outcomes of network governance in Iran`s health care system. Finally research proposals and limitations are presented.
ملخص الجهاز:
جدول ٤: مضامين فرعي و فراگير حاصل از تحليل داده ها کدگذاري تفسيري مضامين فراگير اجزاي مدل ضعف کارايي / ضعف اثربخشي / کمبـود آگـاهي از نيـازهـاي ناتوانايي دولت پيشايندها جامعه / کمبود منابع (مالي و انساني) تعدد و تنوع کنشگران / عوامل اجتماعي / ارتباطات جهـاني / پيچيدگي عوامل تکنولوژيک ميل طبيعي افراد به مشارکت و همکـاري / افـزايش دانـش و کنشگري مدني شهروندان آگاهي شهروندان فشارهاي بين المللي / مطرح شدن رويکردهاي جديد در دنيا جهاني شدن مقيد بودن به اصول و ارزش هـاي بنيـادي / زبـان مشـترک / ســاز و کــارهــاي درونـــي ســاز و کــارهــاي هماهنگي و تـوازن / وابسـتگي در عـين اسـتقلال / ارتبـاط و شبکه هاي حکمراني دروني شبکه هـاي همکاري / آموزش / مديريت صـحيح / اعتمـاد / پاسـخگويي / حکمراني نظارت متقابل / شفافيت نقش تسهيل گري / نقش تنظيمي تغيير نقش دولت الزامات توجه به اسناد بالادستي / مجوز دهي چندگانـه بـه سـمن هـا ملاحظات قانوني (عدم وحدت رويه ) / اصلاح قوانين و رويه ها رشد تکنولوژي / رشد شبکه هاي ارتباط جمعي فناوري اطلاعات و ارتباطات ضعف و عدم اقتدار / عدم ثبـات رويـه / ضـعف برنامـه ريـزي رشد و بلوغ نهادهاي مدني بستر استراتژيک / ضعف آشنايي با وظايف و مسـئوليت هـا / ضـعف سازماندهي / سياست زدگي بحران هاي اقتصـادي / عـدم ثبـات در اقتصـاد / ناکارآمـدي و ثبات و شکوفايي اقتصادي سوء مديريت لزوم عدم فساد و سلامت بخـش هـا / پايبنـدي بـه ارزش هـا / رعايت اخلاقيات عدالت تمرکز قدرت در کشور / عريض و طويل بودن ساختار دولت و دولت حداقلي سلطه بخش دولتي در شبکه ها / عدم تفويض اختيـار صـحيح از سوي دولت به سمن ها / لزوم خود جوش بودن سمن ها وجـود بحـران گفتگـو و تعامـل در جامعـه / ضـعف فرهنـگ جامعه پذيري سياسي مشارکت و فعاليت هاي مـدني / پـايين بـودن ضـريب تشـکل پذيري در کشور حاکميت گفتمان سياسي – امنيتي / فرهنـگ سياسـي غيـر عدم تماميت خواهي مدني / ايدئولوژيهاي حاکم بر جامعه کدگذاري تفسيري مضامين فراگير اجزاي مدل تسهيل رابطه مردم و دولت / گفتمان سـازي / تـرويج تشـکل ايجاد مفاهمه کــــارکردهــــاي گرايي بيروني مستمر و عقلايي بودن / متخصص بودن در حوزه خود تخصـص گرايـي و حاکميـت عقلانيت تامين حمايـت عـاطفي و روانـي بـراي افـراد / ايفـاي حقـوق نمايندگي و مطالبه گري شهروندي / حفظ منافع ذينفعان / اقامه خواست ها و نيازهـاي اجتماعي / پاسخگويي و پيگيري مطالبات جذب افراد داوطلب / بهره مندي از منابع و امکانات موجود ظرفيت سازي کارايي / اثربخشي/ صرفه جويي در زمان ارتقاي خدمت رساني پيامد ها توسعه سياسي / توسعه اقتصادي / توسعه اجتمـاعي / توسـعه توسعه همه جانبه انساني (سرمايه انساني و سرمايه اجتماعي) رفع مشکلات / بهبود کيفيت زندگي افراد / خير عمومي تامين حوائج عامه پذيرش اجتماعي دولت / ثبات حاکميت سياسي مشروعيت کاهش فساد و رانت خواري / امکان نظارت بر عملکرد دولت سلامت دولت پيشايند ها پيشايندهاي حکمراني شبکه اي در نظام سلامت ، مجموعه عـواملي هسـتند کـه علـت و موجد برقراري آن ميباشند.