علل مرگ مغزی و نتیجه پیگیری آنها جهت اهدای اعضا در بیمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Journal Article

سابقه و هدف: مرگ مغزی آسیب غیرقابل برگشت مغز و ساقه مغز است و امروزه یکی از منابع اصلی تامین عضو می باشد. با این حال در ایران خانواده های کمی حاضر به اهدای عضو می گردند. هدف این مطالعه بررسی علل مرگ مغزی و میزان اهدای عضو در بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بود. مواد و روشها: این مطالعه توصیفی در سال 1388 در بیمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انجام شد. پس از شناسایی بیماران مشکوک به مرگ مغزی، بیمار توسط یک هماهنگ کننده ماهر بررسی می شد و در صورت مناسب بودن برای اهدای اعضا، با خانواده وی مشاوره صورت می گرفت. در صورت رضایت خانواده و تایید نهایی مرگ مغزی، اهدای اعضا انجام می شد. یافته ها: در 373 نفر از مجموع 467 بیمار، مرگ مغزی تایید شد. سن 29 نفر (8%) 15 سال یا کمتر (میانگین: 10 سال) و 344 نفر (92%) بیش از 15 سال (میانگین: 47 سال) بود. ترومای ناشی از تصادف (35%) شایعترین علت مرگ مغزی بود؛ دومین علت در بیماران 15 سال یا کمتر، تومورهای مغزی (14%) و در بیماران بزرگتر از 15 سال، خونریزی های مغزی و CVA ایسکمیک (هر کدام 14%) بود. در مجموع 184 نفر (49%) دهنده مناسب تشخیص داده شدند که با خانواده 160 نفر مشاوره شد. در 117 مورد (73%)، بستگان بیمار رضایت به اهدای اعضا ندادند، 2 بیمار (1%) پیش از اهدای عضو فوت شدند و اهدای عضو تنها در 41 نفر (26%) انجام شد. درصد اهدای عضو در دهندگان مناسب در بیماران ترومایی، خونریزی مغزی، CVA ایسکمیک و تومورهای مغزی به ترتیب 24%، 25%، 23% و 47% بود. با وجود اینکه 80% بیماران ترومایی، دهنده مناسب تشخیص داده شدند، در 74% موارد بستگان آنها رضایت به اهدای عضو نداشتند. نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که شایعترین علت مرگ مغزی ترومای ناشی از تصادف است. با وجود اینکه اکثر بیماران ترومایی دهنده مناسب تشخیص داده می شوند، اما در بیش از دو سوم موارد بستگان بیمار رضایت به اهدای عضو ندارند. از اینرو برنامه ریزی برای ارتقای سطح فرهنگی جامعه برای آگاهی و شناخت ماهیت مرگ مغزی و لزوم اهدای عضو ضروری به نظر می رسد.

Background and Aim: Brain death is an irreversible loss of brain and brainstem activities and these patients are the main organ donors. However، in Iran many families refuse to donate brain dead organs. Here، we report causes of brain death and the results of these patients' follow-up in Shahid Beheshti University Organ Procurement Unit (OPU). Materials and Methods: This descriptive study was carried out in one of the organ procurement units of Tehran that covers one third of Tehran population in 2009-2010. Suspected brain dead patients were detected and evaluated for the signs of brain death and suitability of the organs. If the patient was a suitable donor، their family was approached by the coordinator and social workers. Upon family consent، the patient was transferred to the OPU ICU of Masih Daneshvari Hospital and the organs were retrieved after confirmation of brain death. Results: From 467 detected patients، 373 were diagnosed as brain dead. 29 patients (8%) were 15 y old or younger (mean: 10 y) and 344 were older (mean: 47 y). In both age groups car accident was the most common cause of brain death (55% and 33% in younger and older than 15y، respectively). Brain tumor was the second cause in younger and intracranial hemorrhage and CVA were the second and third causes in the other group. 184 patients had suitable organs and 160 families were approached. 117 (73%) of the families refused to donate. 2 patients died before donation and organ donation was carried out in 41 patient (26%). In spite of more suitable organs، family refusal was higher in traumatic patients (74%) compared with other causes of brain death. ‍ Conclusion: This study showed that the most common cause of brain death in both children and adults was trauma. Unfortunately، in spite of more suitable organs in traumatic patients، the rate of family refusal was dramatically high. Thus، improvement of society cultural level about brain death and organ donation is necessary.