Abstract:
مقدمه: چرخه اصلاح نظام بیمه درمانی، مشابه دیگر چرخه های تصمیم گیری در مسائل اساسی کشور است. لذا مناسب آن است که مشکلات و زیرساخت های لازم جهت استقرار از ابتداء ریشه یابی شده و نقشه علمی آن جهت دستیابی به پوشش فراگیر بیمه سلامت ترسیم گردد. این پژوهش نیز با هدف تعیین مولفه های موثر در استقرار بیمه پایه سلامت در سال شش ماهه اول سال 1392 انجام گردیده است.
روش پژوهش: پژوهش حاضر در بین 30 نفر از خبرگان عرصه بیمه سلامت کشور از سازمان های بیمه گر اصلی انجام گردید. داده ها با استفاده از پرسشنامه جمع آوری و توسط نرم افزار spss19 و آزمون تی تک نمونه ای مورد تحلیل قرار گرفت.
یافته ها: اجباری بودن پوشش جمعیت، ایجاد بانک اطلاعات جامع بیمه شدگان، پیش رونده بودن تامین مالی، اجرای کامل طرح پزشک خانواده، تعریف دقیق بسته خدمات و نظارت بر کیفیت خدمات ارائه شده، 6 مولفه موثر بوده اند.
نتیجه گیری: بر اساس نتایج حاصل، ایجاد پوشش همگانی بیمه سلامت در کشور، نیازمند ایجاد بدنه خبره در طراحی برنامه ای بلندمدت و نظام مند در جهت رفع موانع در استقرار و برقراری تعامل بین سازمان های بیمه ای در کشور خواهد بود.
Introduction: Health insurance system’s reforms cycle is similar to other decision making cycles of fundamental problems in the country. Therefore، it is appropriate to draw a scientific plan for achieving universal health insurance coverage and find the roots of problems and the necessary infrastructures necessary for its establishment. This study aimed to determine the factors influencing on the establishment of basic health insurance in the first half of 1392.
Method: The study population consists of 30experts and scholar sin the area of country health insurance .The data of the study were collected using questionnaires and analyzed by SPSS 19 and t- test via software.
Results: Mandatory population coverage، creating a comprehensive database of insured persons، progressively financing، full implementation of the family physicians plan، precise definition of services and monitoring the quality of provided services were the 6 effective factors.
Conclusions: Based on the results، the establishment of universal health insurancecoverage in the country requires a sophisticated framework to design a long-term and systematic program to eliminate barriers، and to help the establishment of an effective interaction between insurance organizations in the country.
Machine summary:
پس از انجام آزمون تی تک نمونهای، از مجموع این 13 گویه، 4 گویه که عبارتند از "وجود مرکزی برای تطبیق آمار سازمانهای بیمهای"، "تعیین دقیق درصد خانوارهای مواجه با هزینههای کمرشکن"، "دستهبندی گروهی جمعیت تحت پوشش" و تعیین میزان دقیق جمعیت خویشفرما" از لحاظ آماری نمره تاثیرگذاری کمتر و یا مساوی 6 داشته و از منظر خبرگان تاثیر معناداری در استقرار نظام پایه بیمه سلامت ندارند (P-value≤0.
جدول 2 - بررسی تاثیر گویههای زیر مجموعه بعد "پوشش همگانی جمعیت" و رتبهبندی آنها بر اساس میزان تاثیر بر استقرار بیمه پایه سلامت به تصویر صفحه مراجعه شود بعد دیگر مورد بررسی در استقرار نظام بیمه پایه سلامت، بعد "تامین منابع مالی" آن میباشد که از طریق 10 گویه در پرسشنامه مورد ارزیابی قرار میگیرد.
(جدول 4) جدول 4 - بررسی تاثیر گویههای زیر مجموعه بعد "یکپارچگی ساختار" و رتبهبندی آنها بر اساس میزان تاثیر بر استقرار بیمه پایه سلامت به تصویر صفحه مراجعه شودآخرین بعد مورد بررسی در این مطالعه مربوط به "بسته پایه خدمات سلامت" میباشد که از 14 گویه تشکیل شده است.
یافتههای پژوهش حاضر در بعد بسته خدمات سلامت نیز بیان داشت که تعریف دقیق بسته خدمات سلامت و وجود نظارت دقیق بر کیفیت خدمات و نحوه ارائه خدمات عاملی موثر در اجرای مناسب بیمه پایه در جهت رسیدن به هدف کلی پوشش فراگیر در کشور خواهد بود.
comparative study of methods of financing health insurance in selected countries and presenting a model for Iran.
Comparative study of public health insurance systems in selected countries and presenting a model for Iran.
Comparative study of public health insurance systems in selected countries and presenting a model for Iran.