Abstract:
زمینه و هدف: در کشور ما حوادث و سوانح دومین عامل مرگ و میر است و حوادث ترافیکی در راس آن قرار دارد. از اوایل دهه ٧٠ شمسی ، طرح خودگردانی بیمارستان های کشور به اجرا درآمد. از سال ١٣٨٤ طبق آیین نامه اجرایی ماده ٩٢ قانون برنامه چهارم توسعه ، ١٠% از هزینه بیمه نمودن وسایل نقلیه در کشور، به صندوق درآمد اختصاصی آن در وزارت بهداشت و درمان واریز می شود. بیمارستانهای عمومی ، دولتی و خصوصی موظفند مصدومین حوادث ترافیکی را بدون دریافت هزینه پذیرش نموده و مراقبت های درمانی ارائه نمایند. هزینه ارائه خدمات درمانی ، طبق سازوکار مشخص ، از محل صندوق یادشده به بیمارستانها پرداخت می شود. هدف از این مطالعه بررسی اثرات قانون یادشده در وضعیت درآمدی بیمارستان آیت ا... کاشانی اصفهان است . روش: در سامانه الکترونیکی بیمارستان اگرچه اطلاعات مالی پرونده ها از سال ١٣٨٤ به بعد وجود داشت ، لیکن متاسفانه اطلاعات مالی پروندههای سالهای پیش از اجرای قانون یادشده کامل نبود. در سال ١٣٨٣، پرونده های ٢٣٧٨ بیمار با بدهکاری بالای ١٠٠٠٠ ریال در هنگام ترخیص تسویه نشده باقی مانده بود. از آخرین پرونده تسویه نشده سال ١٣٨٣ به قبل تا اول خردادماه ١٣٨٣، ٤٢٨ پرونده مربوط به بیماران تصادفی بررسی شد. پس از حذف مواردی که اطلاعات ثبت شده با پرونده همخوانی نداشت ، ٣٩٤ پرونده باقی ماند.
Machine summary:
"به گفته مسؤول محترم تراز مالی بیمارستان، در سالهای اجرای ماده ٩٢ (١٣٨٤ به بعد) چون هزینه تمامی پروندهها محاسبه شده و سرجمع هزینه های آنها برای پرداخت از صندوق اختصاصی آن، به معاونت درمان فرستاده می شود، تراز مالی درآمد اختصاصی این گونه بیماران به راحتی قابل محاسبه و استخراج از سامانه رایانه ای بیمارستان است ، اما در مورد سالهای پیش از آن، جمع بندی مشخصی از هزینه ها و درآمدهای بیماران تصادفی در حسابداری موجود نیست .
با مراجعه به سامانه الکترونیکی مدارک پزشکی بیمارستان، پرونده های کلیه بیمارانی که در سال ١٣٨٣ مراجعه نموده و هنگام ترخیص از بیمارستان، به طور کامل تسویه نکرده و بخشی از هزینه خدمات انجامشده باقی مانده بود (شامل مراجعه کنندگان بخش اورژانس و بیماران بستریشده در بخش های بستری بیمارستان) فهرست گردید.
از سوی دیگر با وجود بستریشدن تعداد معتنابهی از بیماران و مصدومان حوادث ترافیکی در سالهای اجرای این قانون که در نمودار ٤ دیده می شود، پس از اجرای ماده ٩٢ قانون برنامه چهارم توسعه جمهوری اسلامی ایران (که در برنامه پنجم توسعه کشور ذیل ماده ٣٧ آمده است ) همانگونه که در نمودار ٥ و جدول ١ دیده می شود، هزینه های مصدومین تصادفی به طور کامل به بیمارستان پرداخت شده است .
نتیجه گیری بر اساس اظهار مسؤولین بیمارستان و شواهد به دست آمده از این پژوهش ، اجرای ماده ٩٢ قانون برنامه چهارم توسعه جمهوری اسلامی ایران (که در برنامه پنجم توسعه ذیل ماده ٣٧ بیان شده است ) موجب شده که در هنگام ترخیص بیماران حوادث ترافیکی ، تکلیف هزینه اقدامات درمانی انجامشده برای آن ها مشخص و روشن باشد."