Abstract:
مقدمه: هزینه بالای خدمات بستری بیماران سبب شد تا وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی برای کاهش پرداخت از جیب بیماران طرح تحول نظام سلامت را در کشور اجرا نماید. شیوع بالای بیماریهای قلبی عروقی و هزینه بالای خدمات سهم قابل توجهی بر افزایش هزینههای نظام سلامت و پرداختی بیماران دارد. هدف مطالعه حاضر بررسی سهم منابع تامین کننده هزینه خدمات بستری ارایه شده به بیماران قلبی عروقی شش ماهه قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت میباشد. روش پژوهش: پژوهش حاضر از لحاظ هدف کاربردی و روش مورد استفاده توصیفی- تحلیلی است برای حصول به اهداف این مطالعه و تدوین متون و ادبیات پژوهش از مطالعات کتابخانهای و روش اسنادی استفاده شده است. اطلاعات مورد نیاز پژوهش از صورتحساب 601 بیمار قلبی عروقی ،مراجعه کننده به بیمارستان قلب الزهرا (س) شیراز، قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت میباشد. دادهها در چک لیستهای آماری ثبت گردید. سپس در نرمافزارexcel جهت تحلیل آماری وارد شده است، تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرمافزار آماری SPSS و آزمون مانند منویتنی صورت پذیرفت. یافتهها: میانگین کل پرداخت از جیب بیمار بعد از اجرای طرح تحول جهت بایپس عروق کرونر با اختلافی معنیدار از 10649295 ریال به 6971268 ریال کاهش یافت (P<0/001). میانگین سهم بیمه های پایه از کل هزینه یک واحد عمل جراحی بایپس عروق کرونری، از 41847802 ریال در قبل از اجرای طرح به 94782096 ریال بعد از اجراح طرح تحول نظام سلامت افزایش معنی داری نشان داد (P<0/001).
نتیجه گیری: هم زمان با اجرای طرح تحول سلامت و کاهش پرداخت هزینه از جیب بیمار به منظور تامین هزینه های اعمال جراحی، درصد قابل توجهی از کل هزینه های پرداختی توسط سازمانهای بیمه گر پوشش داده می شود.
Machine summary:
هدف مطالعه حاضر بررسی سهم منابع تامین کننده هزینه خدمات بستری ارایه شده به بیماران قلبی عروقی شش ماهه قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت میباشد.
نتیجهگیری: هم زمان با اجرای طرح تحول سلامت وکاهش پرداخت از جیب بیمار جهت تامین هزینههای اعمال جراحی، درصد قابل توجهی از کل هزینههای پرداختی توسط سازمانهای بیمهگر پوشش داده میشود که این امر سبب میشود وزارت بهداشت به عنوان ارایه دهنده اصلی خدمات پزشکی بار سنگین مالی را به دوش کشد.
لذا با توجه به هزینههای کمرشکن درمان بیماران قلبی و اهداف بستههای نظام تحول سلامت، این مطالعه با هدف بررسی سهم منابع تامین هزینه کننده خدمات بستری ارایه شده به بیماران قلبی عروقی مراجعهکننده به بیمارستان قلب الزهرا (س) شیراز شش ماهه دوم سال 92 با مقایسه مدت مشابه بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت انجام گردید.
بر اساس طرح تحول نظام سلامت که از اردیبهشت ماه 1393با هدف حفاظت مالی بیماران طراحی و اجرا شد، میانگین سهم بیمار از پرونده بستری در تیرماه سال 93 برای کل بیماران بستری (بیمه شده) 6 درصد در نظر گرفته شده است که براساس نتایج این مطالعه این میزان 86/5 به دست آمده است و سهم بیمار قبل از اجرای طرح تحول برابر با 2/20 درصد بوده است که این نتیجه در راستای نتیجه مطالعه وحیدی میباشد که سهم بیمار برای انجام اعمال جراحی قلبی را 38 درصد به دست اورده است (2, 7).
براساس یافتههای این مطالعه هم زمان با کاهش پرداخت از جیب بیمار جهت تامین هزینههای اعمال جراحی، درصد سهم پرداختی بیمههای پایه تغییر چندانی نداشته است.
[Persian] 7- Health IMo. Iran reform of health system 2015 [11/9/2015].
Determining the Methods of Financing Health care Costs among Hospitalized Diabetic Patients in Different Types of Insurances.