Abstract:
زمینه: کیفیت زندگی افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس تحت تأثیر بیماری آنها قرار می گیرد زیرا با مشکلات عصبی بیشماری همراه است، حالی که در بررسی اثربخشی آموزش این نوع از برنامه ها برخودکارآمدی درد و تحمل پریشانی بیماران مبتلا به مولتیپلاسکلروز شکاف تحقیقاتی وجود دارد. هدف: پژوهش حاضر با هدف بررسی مقایسه اثربخشی گروهدرمانی مبتنی بر ذهن آگاهی و گروهدرمانی مصاحبه انگیزشی بر خودکارآمدی درد و تحمل پریشانی بیماران مبتلا به مولتیپلاسکلروزیس انجام شد. روش: پژوهش حاضر از نوع شبه آزمایشی با طرح پیشآزمون – پسآزمون - پیگیری با گروه گواه بود. جامعه پژوهش شامل کلیه بیماران مبتلا به مولتیپلاسکلروزیس شهرستان بروجن بود که به مرکز شهید وفایی تا سال 1398 مراجعه کرده بودند. از بین 138 نفر بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس، 36 بیمار با روش نمونهگیری در دسترس انتخاب و با گمارش تصادفی در گروههای آزمایش و گواه قرار گرفتند. مداخله گروه درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی (کابات زین و همکاران، 1992) در 12 جلسه 90 دقیقهای وگروه درمانی مصاحبه انگیزشی (دیوید روزن گرین، 2005) در 12 جلسه 90 دقیقهای در گروه آزمایش اجرا شد. ابزارهای پژوهش، شامل پرسشنامههای خودکارآمدی درد (نیکولاس، 2007) و تحمل پریشانی (سیمونز و گهر، 2005) بود. تحلیل دادهها با روش تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر با استفاده از نرمافزار SPSS-22 انجام شد. یافته ها: نتایج نشان داد، گروهدرمانی ذهن آگاهی و مصاحبه انگیزشی بر افزایش خودکارآمدی درد (0/002 =p) تأثیر معناداری داشت، همچنین، گروهدرمانی ذهن آگاهی و مصاحبه انگیزشی نیز بر افزایش تحمل پریشانی (0/001 =p) تأثیر معناداری داشت، اما بین اثربخشی گروهدرمانی ذهن آگاهی و مصاحبه انگیزشی بر خودکارآمدی درد و تحمل پریشانی بیماران مبتلا به مولتیپلاسکلروزیس تفاوت معناداری وجود نداشت. پژوهش حاضر نشان داد گروهدرمانی ذهن آگاهی و مصاحبه انگیزشی، میزان خودکارآمدی درد و تحمل پریشانی بیماران مبتلا به مولتیپلاسکلروزیس را بهبود می بخشد. بر این اساس، بیماران در فرآیند گروهدرمانی ذهن آگاهی و مصاحبه انگیزشی، یاد می گیرند به فرآیند ذهنی از طریق آموزش راهبردهای رفتاری، شناختی و فراشناختی آگاهی یابند، و در این مسیر، میزان تحمل پریشانی و خودکارآمدی درد را بهبود میدهند. نتیجه گیری: اثربخشی گروه درمانی ذهنآگاهی و مصاحبه انگیزشی بر خودکارآمدی درد، تابآوری، تحمل پریشانی و اجتناب تجربهای بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مؤثر است.
Background: Multiple sclerosis (MS) can affect the quality of life in individuals with this illness by posing numerous nervous disorders. Clearly, there is a gap in studying the efficacy of educational programs about pain self-efficacy and distresses tolerance in patients with MS. Aims: In this study, the aim was to investigate the difference between the efficiency of mindfulness-based group therapy and motivational interviewing efficiency regarding pain self-efficacy and distresses tolerance in patients with MS. Methods: This quasi-experimental study was conducted using a control group pre-test, post-test, and follow up design. The population included all patients with MS who were referred to Shahid Vafaee center in Boroujen, Iran, by 2019. Among the 138 patients with MS, a total of 36 were selected through convenience sampling and placed in the experimental and control group via using the random assignment method. An intervention program (Kabat-Zinn et al., 1992) associated with mindfulness-based group therapy was held for 12 sessions, each session lasted 90 min. For the experimental group, the researcher held 12 sessions of 90 minutes using motivational interviewing group therapy (David Rosengren, 2005). The instruments used in this study were the pain self-efficacy questionnaire (Nikolas, 2007) and the distress tolerance questionnaire (Simons and Gaher, 2005). To perform data analysis, an analysis of variance on repeated measure design was used via SPSS software version 22. Results: It was found that both the mindfulness-based group therapy and the motivational interviewing group therapy were significantly correlated with the pain self-efficacy variable (p=0.002). Another significant association was also found between the distresses tolerance variable and both mindfulness-based group therapy and the motivational interviewing group therapy (p=0.001). Yet, there was seen no significant difference between the efficiency of mindfulness-based group therapy and that of the motivational interviewing group therapy in the pain self-efficacy and distresses tolerance of patients with MS. The present study showed that both mindfulness-based group therapy and motivational interviewing group therapy improve the rate of pain self-efficacy and distress tolerance in MS patients. Throughout the process of mindfulness- and motivational interviewing group therapy, patients learn to become aware of their mental processes through behavioral, cognitive, and metacognitive strategies. Such a process also helps them improve their pain self-efficacy and distresses tolerance. Conclusions: the mindfulness-based group therapy and the motivational interviewing group therapy can effectively influence the pain self-efficacy, tolerance, distresses tolerance, and experiential avoidance of patients with MS.