چکیده:
مقدمه: یکی از چالش های همیشگی در ارتباط با کدگذاری تشخیص ها و اقدامات درمانی، کیفیت داده های حاصل از کدگذاری، است. صحت، پایایی، بهنگامی و کامل بودن، همگی از مولفه های کیفیت کدگذاری هستند. هدف این مطالعه بررسی پژوهش های انجام شده در خصوص کیفیت کدگذاری تشخیص ها و اقدامات درمانی و عوامل موثر بر آن در ایران، بود.
روش پژوهش: این پژوهش، یک مطالعه مروری نظامند است، که در آن تمامی مقالات چاپ شده مربوط به موضوع تحقیق در بازه زمانی فرودین 1380 تا پایان اسفند 1394 (مارس2001 تا مارس 2015) مورد بررسی قرار گرفتند. به منظور یافتن مقالات جستجوی اینترنتی در پایگاه های داخلیMagiran ،Barakat Knowladege Network System ،Irandoc ، SID و پایگاه های خارجیGoogle scholar، Science Directو PubMed و با کلیدواژه های فارسی و انگلیسی صورت گرفت. 200 مقاله چاپ شده به زبان فارسی و انگلیسی بازیابی شد و در نهایت 14 مقاله مرتبط شناخته شد و مورد بررسی قرار گرفت.
یافته ها: چهار مقاله به طور اختصاصی به بررسی مولفه های کیفیت کدگذاری، شش مقاله به بررسی عوامل موثر بر کیفیت کدگذاری، و چهار مقاله نیز به صورت مشترک هر دو موضوع مولفه ها و عوامل موثر بر کیفیت کدگذاری را بررسی کرده بودند. از مولفه های کیفیت کدگذاری، بیشتر مطالعات (هفت مورد) صحت کدگذاری را مورد بررسی قرار داده بودند. در خصوص عوامل موثر بر کیفیت کدگذاری، بیشتر مطالعات (پنج مورد) به بررسی نقش اصول مستندسازی و تشخیص نویسی پرداخته بودند.
نتیجه گیری: در مجموع یافته های مطالعه نشان داد که از بین مولفه های کیفیت کدگذاری ویژگی بهنگامی از وضعیت مطلوبی برخوردار نیست. در خصوص عوامل موثر بر کیفیت کدگذاری یافته های مطالعه نشان دهنده اهمیت نقش رعایت اصول مستندسازی در کیفیت کدگذاری است.
Introduction: One of the perennial challenges associated with coding diagnoses and treatment، quality data encryption is. Accuracy، reliability، completeness timed and all the components are coding quality. The aim of this study was to evaluate studies on the quality of diagnostic coding and medical care and its determinants in Iran، respectively.
Methods: This study is a systematic review، in which all articles published on the topic in the lower period 1380 to the end of March 1394 (March 2001 to March 2015) were studied. Internet search to find articles in the internal data base Magiran، BarakatKnowladege Network System، Irandoc، SID and external databases، Google scholar، Science Direct and PubMed and was Persian and English keywords. 200 articles published in Farsi and English were retrieved and finally 14 articles were identified and evaluated.
Results: Four paper specifically examines the components of quality of coding، six paper examines the factors affecting coding quality، and the four paper also common for both components and factorsaffecting coding quality were examined. Component coding quality، most studies (seven cases) were examined coding accuracy. The factors affecting coding quality، most studies (five cases) to investigate the role of documentation and diagnosis recording among، respectively.
Conclusion: The results of the study showed that among the components of quality timeliness of coding properties is not desirable. Findings of the study on factors affecting coding quality is the importance of observing principles of documentation on coding quality.
خلاصه ماشینی:
هدف این مطالعه بررسی پژوهشهای انجام شده در خصوص کیفیت کدگذاری تشخیصها و اقدامات درمانی و عوامل موثر بر آن در ایران، بود.
بنابراین این مطالعه به بررسی پژوهشهای انجام شده در خصوص مؤلفههای کیفیت کدگذاری (صحت، پایایی، کامل بودن و بهنگامی) و عوامل موثر بر آن (مستندسازی و تشخیص نویسی، مهارت کدگذاران، خطمشی و رویههای کدگذاری، و نرمافزارهای کدگذاری) میپردازد.
روش پژوهش این پژوهش، یک مطالعه مروری نظاممند است، که در آن تمامی مقالات چاپ شده مرتبط با کدگذاری تشخیصها و اقدامات درمانی در ایران، به زبان فارسی و انگلیسی، مورد بررسی قرار گرفتند.
در خصوص مطالعات انجام شده برای عوامل موثر بر کیفیت کدگذاری، بیشتر مطالعات ( پنج مورد) به بررسی مستندسازی و تشخیص نویسی (خوانایی پرونده، استفاده از اختصارات پزشکی، کفایت دادهها، و رعایت اصول تشخیص نویسی) پرداخته بودند[26,31-34].
[In Persian] 2- Improving clinical coding: Royal collage of physician; 2014 [cited 2015 5 May].
Health information management and clinical coding workforce issues.
The quality of medical record documentation and'external cause'of fall injury coding in a tertiary teaching hospital.
A comparative study on adhering degree of diseases and procedures coding quality elements in teaching hospitals of Iran, Tehran, and Shaheed Beheshti Universities of Medical Sciences.
Rate of Implementation of Standard Codes for Injuries, Burns and Poisonings in Teaching-Hospitals of the Iran, Tehran and Shahid Beheshti Medical Universities.
Adequacy of Data on Injuries' External Causes for Coding Based on ICD-10 in Inpatient Medical Records and Emergency Wards of Shahid Beheshti Hospital In Kashan.